牙龈鳞状癌是什么

牙龈鳞状细胞癌是起源于牙龈口腔黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤，属于口腔癌常见病理类型，早期多表现为牙龈溃疡或菜花状肿物，确诊依赖组织病理活检。

牙龈鳞状细胞癌的核心特征

1、组织来源：牙龈表面覆盖复层鳞状上皮，该部位上皮细胞发生恶性转化后形成牙龈鳞状细胞癌，占口腔鳞状细胞癌的一定比例。

2、病理本质：癌细胞突破基底膜向深层浸润，可破坏牙槽骨、牙周膜等邻近结构，病理分级分为高分化、中分化和低分化三类。

3、高危因素：长期吸烟、咀嚼槟榔、饮酒、口腔卫生不良、残根残冠长期刺激、人乳头瘤病毒感染均与发病相关。

4、好发部位：多见于下颌牙龈，尤其是磨牙区，其次为上颌牙龈。

5、早期表现：牙龈出现经久不愈的溃疡、局部增生或白斑，触之易出血，常被误认为普通牙龈炎。

6、进展期表现：肿瘤增大可导致牙齿松动、移位、疼痛，侵犯下颌骨可出现下唇麻木，颈部淋巴结可肿大。

7、诊断方法：口腔科医师通过视诊、触诊发现可疑病变后，行组织活检送病理检查，结合影像学检查评估骨质破坏范围。

8、治疗原则：以手术扩大切除为主，根据分期辅以颈部淋巴结清扫、放射治疗或化学治疗，具体方案由多学科团队制定。

流行病学与证据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，口腔癌在我国男性恶性肿瘤发病中位居前列，牙龈癌占口腔癌的百分之十至百分之二十。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告指出，口腔癌全球新发病例约三十七万例。中华口腔医学会发布的《口腔癌诊疗指南》强调，牙龈长期不愈溃疡超过两周应尽早行活检明确性质。

需要警惕的情况

牙龈溃疡超过两周未愈合、牙龈出现菜花状或火山口状增生、牙齿无明显原因松动、下唇或面部麻木、颈部触及无痛性肿块，出现上述任一情况应尽快至口腔颌面外科就诊。早期发现并规范治疗者五年生存率明显高于晚期病例。病情稳定者术后每三个月复查一次；调整治疗期间需按主诊医师要求增加复查频率。

牙龈鳞状细胞癌是牙龈上皮来源的恶性肿瘤，早发现早活检是改善预后的关键环节。

常见问题

是。牙龈鳞状细胞癌是牙龈癌最常见的病理类型，二者在临床中常互换使用，但精确诊断需以病理报告为准。

牙龈溃疡超过两周仍未愈合，或伴有增生、出血、牙齿松动，应尽早就诊口腔颌面外科行活检排查。

否。牙龈鳞状细胞癌不具有传染性，不会通过刷牙、共用餐具或飞沫传播，无需隔离。

早期规范手术切除后预后较好，五年生存率较高，但具体需结合病理分级、分期及个体情况由主诊医师评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华口腔医学会. 口腔癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.