口腔癌是什么病

口腔癌是发生在口腔黏膜及颌面部组织的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最常见，多发生于舌、颊、牙龈、口底等部位。早期可表现为长期不愈的溃疡、白斑或红斑、局部硬结，晚期可出现疼痛、出血、吞咽困难及颈部淋巴结肿大。

口腔癌的主要类型与好发部位

1、舌癌：占口腔癌的多数，常发生在舌侧缘，早期为小溃疡或硬结，易被误认为普通口腔溃疡。

2、颊黏膜癌：多与长期摩擦、吸烟或嚼槟榔有关，表现为颊部白斑、糜烂或菜花状肿物。

3、牙龈癌：常表现为牙龈肿胀、出血、牙齿松动，易与牙周炎混淆。

4、口底癌：位于舌下区域，早期症状隐匿，可出现吞咽不适或舌活动受限。

5、硬腭癌：较少见，可表现为腭部溃疡或肿块，影响进食和发音。

主要危险因素

1、烟草：吸烟者口腔癌风险明显升高，吸烟量越大、年限越长，风险越高。

2、槟榔：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2004年将槟榔列为一级致癌物，长期嚼槟榔与口腔癌密切相关。

3、酒精：长期大量饮酒可增加口腔癌风险，与烟草有协同作用。

4、人乳头瘤病毒感染：部分口咽部肿瘤与人乳头瘤病毒感染相关。

5、慢性刺激：锐利牙尖、不良修复体、长期口腔卫生不良等可造成黏膜反复损伤。

6、癌前病变：口腔白斑、红斑、口腔黏膜下纤维性变等属于癌前病变，需定期随访。

常见表现与识别要点

1、溃疡超过2周不愈合：普通口腔溃疡多在1至2周内好转，若同一部位溃疡持续超过2周仍未愈合，应尽早就诊。

2、白斑或红斑：口腔黏膜出现不能擦去的白色或红色斑块，尤其伴粗糙、硬结时需警惕。

3、肿块或硬结：口腔内出现逐渐增大的肿块，触之较硬，活动度差。

4、疼痛与出血：早期可无痛，进展后可出现自发性出血、疼痛或耳部放射痛。

5、功能障碍：舌活动受限、吞咽困难、张口受限、声音改变等提示病变可能较深。

6、颈部淋巴结肿大：部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。

诊断与治疗原则

1、专科检查：口腔科或头颈外科进行视诊、触诊，评估病变范围及颈部淋巴结。

2、活检：取病变组织进行病理检查是确诊依据。

3、影像学检查：计算机断层扫描、磁共振成像、超声等用于评估肿瘤范围及转移情况。

4、治疗：根据分期和部位，采用手术、放疗、化疗等综合方案，早期发现治疗效果相对较好。

5、随访：治疗后需定期复查，监测复发和第二原发肿瘤。

口腔癌预后与发现早晚密切相关，早期病变经规范治疗可获得较好控制。避免烟草、槟榔和过量酒精，保持口腔卫生，及时处理癌前病变，是降低风险的重要措施。

常见问题

否。口腔癌不是传染病，不会通过接触、飞沫或共用餐具传播，但人乳头瘤病毒感染等危险因素可在人群中传播。

否。超过两周不愈合需警惕，但多数仍为良性病变，应尽快到口腔科或头颈外科进行专科检查，必要时活检明确。

否。嚼槟榔会显著增加口腔癌风险，但并非每个嚼槟榔者都会发病，戒除槟榔并定期口腔检查可降低风险。

早期口腔癌经规范治疗，部分患者可获得较好控制甚至长期生存，但具体预后受分期、部位、病理类型及治疗情况影响。

是。可就诊口腔科、口腔颌面外科或头颈外科，部分医院设有口腔黏膜科，确诊后通常由多学科团队共同制定方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 槟榔咀嚼与槟榔果的致癌性评估. 里昂: 国际癌症研究机构, 2004.

[3] 中华口腔医学会. 口腔癌前病变诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 北京: 国家癌症中心, 2020.