甲状腺激素的作用是什么

甲状腺激素的核心作用是调节全身细胞代谢速率，并调控生长发育、心血管功能与神经系统兴奋性。甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成与分泌，主要包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸两种活性形式，二者作用于几乎全部有核细胞。

1、调节能量代谢：甲状腺激素提高基础代谢率，促进细胞耗氧与产热。甲状腺功能亢进状态下，基础代谢率可升高，机体怕热多汗；甲状腺功能减退状态下，基础代谢率下降，机体怕冷。这一作用与钠钾泵活性增强及线粒体氧化磷酸化效率改变有关。

2、促进生长发育：甲状腺激素对骨骼成熟与中枢神经系统发育具有不可替代的作用。胎儿期与婴幼儿期缺乏甲状腺激素，可导致体格矮小与智力发育受损，这种损害在出生后早期干预可部分改善，延误干预则难以逆转。国家卫生健康委员会发布的《新生儿疾病筛查管理办法》要求将先天性甲状腺功能减低症纳入新生儿筛查病种，即为实现早期识别与早期干预。

3、调控心血管系统：甲状腺激素可增加心肌收缩力、加快心率、扩张外周血管。甲状腺功能亢进者常出现心悸、脉压增大；甲状腺功能减退者常出现心率减慢、心音低钝，心包积液亦可见于重症甲状腺功能减退。

4、影响神经系统：甲状腺激素维持中枢神经系统的正常兴奋性。甲状腺功能亢进者可出现易激惹、手抖、失眠；甲状腺功能减退者可出现反应迟钝、嗜睡、记忆力下降。

5、调节物质代谢：甲状腺激素促进糖的吸收与肝糖原分解，促进脂肪分解与胆固醇清除，并影响蛋白质合成与分解。甲状腺功能减退者血清总胆固醇常升高，甲状腺功能亢进者胆固醇水平常偏低。

6、影响胃肠与生殖系统：甲状腺激素可增强胃肠蠕动，甲状腺功能亢进者排便次数增多，甲状腺功能减退者便秘常见。甲状腺激素还参与月经周期与排卵调节，甲状腺功能异常可伴随月经紊乱与生育力下降。

根据中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能减退症诊治指南，血清促甲状腺激素是评价甲状腺功能最敏感的指标，甲状腺功能减退的诊断需结合促甲状腺激素与游离甲状腺素水平综合判断。临床评估甲状腺激素作用状态，通常检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸三项。

甲状腺激素作用广泛，涉及代谢、生长、心脏、神经、消化与生殖多个系统，任一环节异常均可在全身产生连锁表现。出现怕冷、乏力、体重异常变化、心悸或月经紊乱等情况，宜到内分泌科就诊评估甲状腺功能，不宜自行判断或自行调整干预方案。

常见问题

否。甲状腺激素除调节能量代谢外，还影响生长发育、心血管功能、神经系统兴奋性、胃肠蠕动与生殖功能，作用范围覆盖全身多个系统。

有。胎儿期与婴幼儿期缺乏甲状腺激素可造成智力发育受损，出生后早期发现并干预可部分改善，延误干预则损害难以逆转。

会。甲状腺激素促进胆固醇清除，甲状腺功能减退时血清总胆固醇常升高，这也是甲状腺功能减退者心血管风险增加的原因之一。

临床通常检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，其中促甲状腺激素是评价甲状腺功能最敏感的指标。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.