脱发应该看哪个科室

脱发首诊应选择皮肤科。毛发属于皮肤附属器，皮肤科医师具备毛发疾病诊断资质，可完成毛发镜检查、拉发试验及必要的实验室筛查，判断属于雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发还是其他类型，再决定是否需要转诊内分泌科、风湿免疫科或营养科。

分点说明

1、皮肤科为首诊科室：脱发分类诊断依赖毛发镜、拉发试验、毛发牵拉计数等检查，这些均属皮肤科常规操作。中国医师协会皮肤科医师分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发依据家族史与毛发镜下毛发直径差异即可临床诊断，无需常规活检。

2、内分泌科参与的情况：伴随月经紊乱、严重痤疮、多毛或体重短期明显变化时，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常。甲状腺功能减退可导致弥漫性脱发，血清促甲状腺激素检测是必要筛查项目。

3、风湿免疫科参与的情况：头皮出现边界清晰的圆形脱发斑，同时指甲有点状凹陷，需考虑斑秃；若合并关节痛、皮疹、口腔溃疡，应排查系统性红斑狼疮等结缔组织病。

4、营养与消化科参与的情况：铁蛋白低于30微克每升与休止期脱发相关，快速减重、偏食或消化道手术后出现的脱发需评估铁、锌、维生素D及蛋白质摄入。

5、就诊前准备：记录脱发起始时间、每日大致脱落根数、近期用药与压力事件，携带既往甲状腺功能、性激素、铁蛋白化验单，可减少重复检查。

6、一项流行病学数据：据北京大学人民医院皮肤科团队2021年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心调查，我国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，提示该病在门诊脱发人群中占比最高。

7、操作步骤提示：就诊当日晨起洗发后不梳理，自然晾干，便于医师完成拉发试验；女性避开月经期查性激素六项，结果更易判读。

结语

脱发先到皮肤科明确类型，再根据伴随症状由皮肤科医师安排内分泌、风湿免疫或营养相关检查，避免自行长期使用外用产品延误诊断。

常见问题

是。多数脱发在皮肤科可完成诊断；若伴月经紊乱、关节痛或消瘦，皮肤科会转诊相应科室进一步排查。

先看皮肤科。斑秃诊断主要依据临床表现与毛发镜，免疫科参与仅限于合并其他自身免疫病或病情顽固时。

看皮肤科。产后脱发多为休止期脱发，通常在产后3至6个月出现，皮肤科评估后可判断是否需查铁蛋白与甲状腺功能。

挂皮肤科，必要时转诊儿科。儿童脱发常见头癣、拔毛癖与斑秃，头癣需真菌镜检确认后处理。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 北京大学人民医院皮肤科团队. 中国雄激素性脱发患病率多中心调查. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.