肥厚性鼻炎症状与表现有哪些

肥厚性鼻炎的主要症状与表现包括持续性鼻塞、鼻涕黏稠不易擤出、嗅觉减退、头昏胀痛以及下鼻甲肥大导致的耳鸣或听力下降。这些表现通常呈渐进性加重，且对常规减充血剂反应逐渐变差。

肥厚性鼻炎的核心症状与表现

1、持续性鼻塞：这是最突出的表现。与单纯性鼻炎不同，肥厚性鼻炎的鼻塞多为双侧持续性，即白天、夜间均存在，且侧卧时下方鼻腔堵塞更重。鼻塞程度与下鼻甲黏膜及骨质肥大的范围直接相关，黏膜肥厚者使用减充血剂后鼻塞可暂时缓解，而骨质肥大者用药后改善不明显。

2、鼻涕黏稠且难以擤出：鼻腔分泌物多为黏液性或黏脓性，质地稠厚，常倒流至鼻咽部，引起频繁清嗓或咳嗽。由于纤毛功能受损，分泌物滞留，部分患者可伴有鼻前庭炎或鼻窦引流不畅。

3、嗅觉减退或丧失：肥厚的中鼻甲或下鼻甲压迫嗅裂，或长期鼻塞导致气味分子无法到达嗅区，可引起不同程度的嗅觉下降。国内一项纳入320例慢性鼻炎患者的临床观察显示，约41.6%的肥厚性鼻炎患者存在嗅觉减退（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

4、头昏、头痛及耳部症状：鼻塞导致鼻腔通气不足，可引起头昏、头胀、注意力不集中。肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口时，可出现耳鸣、耳闷及听力下降。部分患者因长期张口呼吸，晨起时咽干、咽痛明显。

5、体征表现：前鼻镜检查可见下鼻甲黏膜肥厚、表面不平，呈桑葚状或结节状，触之质地较硬，对1%麻黄碱收缩反应差。鼻内镜检查可更清晰评估肥厚范围及是否合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

需要关注的情况

肥厚性鼻炎的症状与慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤等有重叠。若出现单侧进行性鼻塞、反复鼻出血、面部麻木或视力改变，需及时行鼻内镜及影像学检查。长期鼻塞导致睡眠打鼾、憋气者，应评估是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

肥厚性鼻炎以持续性鼻塞、黏稠鼻涕、嗅觉减退及头耳部症状为主要表现，体征为下鼻甲肥大且收缩反应差。症状持续加重或出现单侧、出血、视力异常时，需尽早专科评估。

常见问题

肥厚性鼻炎鼻塞为持续性，对减充血剂反应差；单纯性鼻炎鼻塞呈间歇性、交替性，用药后缓解明显。

会。长期双侧鼻塞导致经鼻通气受阻，睡眠时需张口呼吸，软腭及舌根后坠加重，从而引发或加重打鼾。

否。黏膜肥厚为主且药物治疗有效者，可先规范用药；骨质肥大或药物无效、影响生活时，才考虑手术。

否。肥厚性鼻炎属于良性慢性炎症，目前没有证据表明其直接转为鼻腔恶性肿瘤。

部分可恢复。若嗅觉减退由鼻塞压迫嗅裂引起，解除堵塞后多可改善；若嗅神经已发生不可逆损伤，恢复有限。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻炎诊断和治疗指南（2018年，上海）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社

[4] 韩德民. 鼻科学. 北京：人民卫生出版社