肺气肿病人饮食注意事项

肺气肿病人的饮食应以高热量、高蛋白、易消化为原则，同时限制碳水化合物比例、控制钠盐摄入、少量多餐，以减轻呼吸负荷并预防营养不良。每日总热量可按每公斤体重30至35千卡计算，蛋白质供给量按每公斤体重1.2至1.5克安排，具体数值需结合患者营养状况由临床医师或营养师个体化调整。

1、控制碳水化合物比例：碳水化合物在体内代谢产生的二氧化碳多于脂肪和蛋白质，摄入过多会增加呼吸做功。建议碳水化合物供能比控制在百分之四十至百分之五十，适当提高脂肪供能比例至百分之三十至百分之三十五，但合并高脂血症者需另行评估。

2、保证优质蛋白摄入：肺气肿患者因呼吸肌耗能增加和慢性炎症消耗，蛋白质需求高于健康人群。每日可按每公斤体重1.2至1.5克供给，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品和低脂乳制品，分散到各餐中吸收效果更佳。

3、限制钠盐摄入：合并肺源性心脏病或水肿者，每日食盐摄入量应控制在3至5克。避免腌制食品、酱菜、加工肉制品和含钠调味料，以减少水钠潴留和心脏负荷。

4、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐进食量不宜过大。饱餐后膈肌上抬会限制肺通气，少量多餐可减轻餐后气促，同时有助于保证总热量摄入。

5、补充维生素和矿物质：维生素A、维生素C、维生素E及硒、锌等抗氧化营养素有助于减轻氧化应激。新鲜蔬菜每日300至500克，水果每日200至350克，优先选择深色蔬菜和低糖水果。

6、保持水分充足：在无心力衰竭和肾功能不全限制的情况下，每日饮水量可维持在1500至2000毫升，有助于稀释痰液。合并心衰或肾病患者需遵医嘱调整。

7、避免产气食物：豆类、洋葱、碳酸饮料等在肠道产气后可导致腹胀，进一步抬高膈肌、加重呼吸困难，病情稳定期可少量尝试，急性加重期应减少摄入。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2020年的多中心调查显示，我国慢性阻塞性肺疾病住院患者中营养不良发生率为百分之三十至百分之六十，其中肺气肿表型患者占比更高。该研究纳入全国多家三级甲等医院，提示营养评估应纳入肺气肿患者常规管理。慢性阻塞性肺疾病诊治指南明确指出，营养不良是影响患者预后的独立危险因素，建议对体重指数低于21千克每平方米者进行营养干预。

肺气肿患者饮食核心在于高蛋白、适度脂肪、限制精制碳水、控盐、少量多餐，合并症不同则具体方案需相应调整。出现体重下降、进食后气促加重或下肢水肿时，应及时就诊评估营养状态和心功能。

常见问题

能。鸡蛋是优质蛋白来源，每日1至2个通常可以接受，合并高胆固醇血症者需咨询医师调整蛋黄数量。

否。主食应适量保留，建议将碳水化合物供能比控制在百分之四十至百分之五十，用部分脂肪和蛋白质替代精制米面。

无心力衰竭和肾功能不全者每日1500至2000毫升，有助于稀释痰液；合并心衰或肾病者需遵医嘱限制。

部分患者会。豆类产气可能抬高膈肌，急性加重期应减少，稳定期可少量尝试并观察反应。

不一定。优先通过蔬菜水果获取，每日蔬菜300至500克、水果200至350克；存在明确缺乏时再遵医嘱补充。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志，2021.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人慢性阻塞性肺疾病患者营养支持专家共识. 中华结核和呼吸杂志，2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.