前列腺肥大症的症状

前列腺肥大症即良性前列腺增生，最典型的症状是排尿期与储尿期症状并存，表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细及排尿踌躇。症状随腺体增大对尿道压迫加重而逐渐显现，50岁以上男性出现下尿路症状时应优先考虑该病。

1、储尿期症状：尿频是最早出现的表现，早期以夜间尿频为主，病情稳定者每夜起夜1至2次；若合并膀胱过度活动或感染，每夜可增至3次以上。尿急指突然出现强烈排尿感且难以延迟，部分患者可伴随急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇指有尿意后需等待数秒甚至数分钟才能排出。尿线变细、射程缩短、排尿费力、间断排尿均属常见。尿末滴沥指排尿结束后仍有尿液不自主流出，常污染内裤。

3、排尿后症状：尿不尽感指排尿后膀胱内仍有残余尿，可通过超声测定残余尿量评估。部分患者排尿后出现耻骨上区胀痛。

4、并发症相关症状：长期梗阻可导致急性尿潴留，表现为完全无法排尿且下腹剧痛，属急症。反复梗阻可继发膀胱结石、反复尿路感染、血尿，严重者出现肾积水与肾功能损害。国际前列腺症状评分将上述症状量化为0至35分，0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。

5、症状加重的诱因：受凉、饮酒、憋尿、便秘、使用某些抗胆碱能药物或感冒药可诱发急性尿潴留。病情稳定者症状多在数年内缓慢进展；合并感染或结石时症状可在数天内明显加重。

6、需要与哪些情况区分：神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、前列腺癌均可出现类似表现。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，直肠指检、前列腺特异性抗原检测与超声是初始评估的基本项目。

前列腺肥大症症状以夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇、尿不尽感为核心，出现急性尿潴留或血尿需立即就诊。症状轻微者定期随访即可，中重度或伴并发症者应至泌尿外科评估。

常见问题

是夜尿增多。多数患者早期表现为夜间需起床排尿1至2次，随腺体增大可增至3次以上，同时可伴尿频、尿急。

会。增生的腺体表面血管破裂可导致血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。出现血尿需排除膀胱肿瘤与结石。

是。若出现完全无法排尿、下腹剧痛、发热或肉眼血尿，提示急性尿潴留或感染，需立即至泌尿外科急诊处理。

两者早期均可表现为排尿困难，仅凭症状难以区分。需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测与影像学检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗相关行业标准.