卵巢癌的症状

卵巢癌早期症状常不典型，易与消化道或泌尿系统不适混淆。持续性腹胀、腹围增大、进食后很快饱胀、盆腔或腹部疼痛、尿频尿急，是较常见的早期预警信号，出现其中任一症状且持续两周以上，需尽快就诊妇科。

卵巢癌的常见症状有哪些

1、腹胀与腹围增大：这是卵巢癌较常见的表现。肿瘤生长或腹腔积液可导致腹部持续胀满，衣物腰围变紧。若腹胀持续超过两周且与饮食无关，应引起重视。

2、进食后快速饱胀：患者常感到吃几口就饱，或食欲明显下降，可能被误认为消化不良。该症状若持续存在，需排查盆腔来源。

3、盆腔或腹部疼痛：疼痛可位于下腹、盆腔或腰骶部，程度不一。持续或加重的疼痛不应仅按肠易激或妇科炎症处理。

4、泌尿系统症状：肿瘤压迫膀胱可导致尿频、尿急，部分患者出现排尿困难。绝经后女性新发尿频尿急，需同时评估妇科情况。

5、月经异常或绝经后出血：部分卵巢肿瘤具有内分泌功能，可引起月经紊乱或绝经后阴道出血。

6、消瘦与乏力：进展期患者可出现不明原因体重下降、贫血、乏力，常伴随食欲减退。

7、胃肠道症状：恶心、便秘、腹泻或排气增多可能先于妇科症状出现，导致患者首诊于消化科。

为什么这些症状容易被忽视

卵巢位于盆腔深处，早期肿瘤体积较小时对周围组织刺激轻微。国际妇科肿瘤学界将腹胀、腹围增大、进食后饱胀、尿频尿急合称为卵巢癌相关症状群。一项纳入数千例女性的系统评价显示，卵巢癌患者出现持续性腹胀的比例约为百分之五十至六十，但同一症状在良性胃肠疾病中同样常见，因此单凭症状无法确诊。权威指南建议，症状持续两周以上、频繁发作（每月超过十二天）且进行性加重者，应接受妇科检查、经阴道超声及血清糖类抗原125检测。中国国家卫生健康委员会发布的卵巢癌诊疗规范同样强调，对高危人群应结合影像学与肿瘤标志物综合评估。

哪些人群需要提高警惕

• 有卵巢癌或乳腺癌家族史者
• 携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变者
• 未生育或晚育女性
• 绝经后女性
• 长期使用雌激素替代治疗且未联合孕激素者

上述人群若出现持续腹胀、腹围增大或进食后饱胀，应缩短就诊间隔，主动向妇科医生说明家族史。

出现持续两周以上的腹胀、腹围增大、进食后饱胀、盆腔疼痛或尿频尿急，应尽早就诊妇科，完成盆腔检查与超声评估。症状并非诊断依据，但持续存在是提示进一步检查的重要线索。

常见问题

否。腹胀是较常见症状之一，但部分早期患者可无任何不适，或仅表现为轻微食欲下降、乏力，因此不能以有无腹胀判断是否患病。

两者症状可重叠。消化不良多与进食相关且间歇出现；卵巢癌相关腹胀常持续两周以上、进行性加重，并可能伴腹围增大或尿频，需妇科检查鉴别。

是。绝经后新发尿频尿急除泌尿系统原因外，需考虑盆腔肿物压迫膀胱，建议同时进行妇科检查与经阴道超声。

应尽快就诊妇科，说明家族史，接受盆腔检查、经阴道超声及血清糖类抗原125检测，必要时转诊遗传咨询门诊评估基因检测。

可以。若症状持续两周以上即就诊，部分患者仍可在肿瘤局限阶段被发现，但最终分期需依据手术病理结果确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南. 中国癌症杂志, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.