做流产怎么做

终止妊娠需根据孕周、身体状况及意愿，在具备资质的医疗机构选择药物或手术方式，严禁自行处理。早期妊娠可选用药物终止或负压吸引术，中期妊娠多采用依沙吖啶羊膜腔内注射等引产方式，具体方案由医生评估后决定。

不同孕周的终止方式

1、孕周小于49天：经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，可在医生指导下采用药物终止妊娠，常用方案为米非司酮联合米索前列醇，全程需在医疗机构监护下完成，不可自行购药服用。

2、孕周49天至10周：多采用负压吸引术，手术时间短，通常3至5分钟即可完成，术后观察1至2小时无异常可离院。术前需完善血常规、凝血功能、心电图及传染病筛查。

3、孕周10周至14周：因胚胎较大，常需钳刮术，术前需进行宫颈准备，如使用药物或机械方法软化扩张宫颈，降低宫颈损伤风险。

4、孕周14周至28周：属于中期妊娠，需住院引产，常用方法包括依沙吖啶羊膜腔内注射、水囊引产等，过程类似分娩，需严密监测宫缩及出血情况。

5、孕周超过28周：非医学需要的终止妊娠一般不被允许，仅在胎儿严重畸形、孕妇生命受威胁等特殊情况下，经多学科会诊及伦理审查后方可实施。

权威数据与操作规范

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，全球每年约7300万例人工流产，其中约45%为不安全流产。该指南推荐孕12周前优先采用药物或负压吸引术，并强调流产后应立即提供避孕咨询。中国《人工流产后避孕服务规范（2018版）》要求，医疗机构在术后需告知避孕方法，促进术后立即落实高效避孕措施，减少重复流产。

术前与术后注意事项

• 术前必须经超声确认宫内妊娠，排除宫外孕。
• 术前禁食禁水6至8小时，具体遵医嘱。
• 术后阴道出血通常持续3至7天，若超过14天或出血量大于月经量需及时就诊。
• 术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染。
• 术后2周复查超声，确认宫腔无残留。

终止妊娠方式的选择取决于孕周、孕妇健康状况及医疗条件，所有操作均须在正规医疗机构完成，术后需落实避孕措施以保护生育力。

常见问题

孕周小于10周的门诊手术通常无需住院，观察数小时即可离院；孕周超过14周的中期引产必须住院，过程需数天。

需做超声确认宫内妊娠及孕周，另查血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查，必要时查肝肾功能，具体由医生根据情况决定。

一般建议术后恢复2至3次正常月经后再考虑妊娠，具体时间需结合子宫内膜恢复情况及医生评估，不宜过早怀孕。

两者安全性均较高，但适用孕周不同。孕49天内药物流产完全流产率约90%至95%，失败需清宫；手术流产成功率更高，但属有创操作。

术后阴道出血通常持续3至7天，量逐渐减少。若出血超过14天、量大于月经量或伴发热腹痛，需及时就诊排查残留或感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.