子宫颈癌的症状

子宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、阴道异常排液及下腹或腰骶部疼痛，出现上述表现需尽快就医排查。

症状出现的阶段特征

1、早期阶段：子宫颈癌前病变及微小浸润癌阶段通常无自觉症状，妇科检查时宫颈外观可正常或仅见轻度糜烂样改变，此阶段主要依靠筛查发现。

2、进展阶段：肿瘤突破基底膜向周围组织浸润后，症状逐渐显现，常见表现为阴道流血、阴道排液及晚期压迫症状。

主要症状分类

1、接触性出血：性生活后或妇科检查后阴道少量流血，是子宫颈癌较具特征性的早期信号之一，出血量一般较少，色鲜红，可自行停止。

2、不规则阴道流血：非经期出现点滴状出血，绝经后女性出现阴道流血尤需警惕，年轻患者可表现为经期延长、经量增多。

3、阴道排液：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状液体，伴或不伴异味；晚期因肿瘤组织坏死感染，可出现大量脓性恶臭分泌物。

4、疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织、盆壁或压迫神经时，出现下腹、腰骶部或下肢疼痛，疼痛可向大腿放射。

5、泌尿系统症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、输尿管时，可出现尿频、尿急、血尿，严重者发生肾积水。

6、消化系统症状：肿瘤向后侵犯直肠时，可出现里急后重、便血或排便困难。

7、全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、乏力、发热等恶病质表现。

数据与指南依据

国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2022年全球子宫颈癌新发病例约66万例，死亡约35万例，是女性第四位常见恶性肿瘤。中国国家卫生健康委员会发布的《子宫颈癌诊疗指南（2022年版）》指出，子宫颈癌筛查应在25至30岁开始，采用高危型人乳头瘤病毒检测与细胞学检查联合方案，规范筛查可显著降低发病率与死亡率。

就医提示

出现接触性出血或绝经后阴道流血，应至妇科就诊，行妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检明确诊断。早期发现者五年生存率明显高于晚期，规律筛查是降低子宫颈癌死亡风险的有效途径。

常见问题

否。子宫颈癌早期通常无任何自觉症状，宫颈外观也可正常，需依靠定期筛查才能发现病变。

否。宫颈息肉、宫颈炎等也可引起接触性出血，但该症状需高度重视，应尽快就医排查。

是。绝经后阴道流血属于异常信号，需排查子宫颈癌及子宫内膜癌等疾病，应尽早妇科就诊。

依据中国《子宫颈癌诊疗指南（2022年版）》，筛查建议从25至30岁开始，采用高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌诊疗指南. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社