阴道镜是检查什么的

阴道镜是用于观察子宫颈、阴道及外阴上皮病变的放大光学检查设备，主要用于评估子宫颈癌筛查异常结果，帮助定位可疑病灶并指导活检，不能直接确诊疾病。

阴道镜的核心用途

1、评估异常筛查结果：子宫颈细胞学检查提示异常，或高危型人乳头瘤病毒检测结果阳性时，阴道镜可用于进一步观察子宫颈上皮形态，判断是否存在需要活检的病灶。2021年世界卫生组织发布的子宫颈癌前病变筛查和治疗指南指出，筛查阳性人群需接受阴道镜等进一步评估。

2、定位可疑病灶并指导活检：阴道镜可将子宫颈表面放大5至40倍，配合醋酸染色和碘染色，观察上皮颜色、血管形态及边界变化。对视觉异常区域取组织送病理检查，可提高活检的准确性。中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）将阴道镜列为筛查异常后的转诊检查方法。

3、观察外阴与阴道病变：除子宫颈外，阴道镜还可检查阴道壁及外阴皮肤，用于评估外阴上皮内病变、阴道上皮内病变等，尤其适用于细胞学异常但子宫颈外观未见明显异常的情况。

4、辅助判断病变范围：对已确诊的子宫颈上皮内病变，阴道镜可帮助判断病变累及范围，为后续随访或处理方式提供参考信息。检查通常在月经干净后3至7天进行，检查前24至48小时避免阴道用药及性生活。

5、追踪随访特定人群：对既往有子宫颈病变治疗史的人群，阴道镜可用于治疗后随访，观察创面愈合及有无残留或复发病灶。检查过程可能取活检，术后可能有少量阴道出血，通常数日内自行停止。

需要了解的数据背景

全球每年新发子宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，这是世界卫生组织2020年发布的数据。中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）强调，规范筛查与阴道镜转诊是降低子宫颈癌发病率的重要环节。阴道镜本身不治疗疾病，也不替代病理检查，其价值在于发现肉眼不可见的异常区域。

常见问题

多数人仅有轻微不适。放置窥器时可能有胀感，取活检时有短暂牵拉感，一般不需要麻醉，检查后数分钟即可离院。

不能。阴道镜只能观察上皮形态并定位可疑区域，最终诊断需要依靠活检组织的病理检查结果。

通常不需要。阴道镜主要用于筛查异常后的进一步评估，无异常结果者按常规筛查间隔复查即可。

取活检者两周内避免盆浴、游泳及性生活，按医嘱复诊。若出现大量出血、发热或持续腹痛，应及时就医。

不是。阴道镜观察上皮表面病变，阴道超声观察子宫、卵巢等盆腔器官结构，两者用途不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）. 中华医学会妇科肿瘤学分会.

[3] 世界卫生组织. 全球子宫颈癌流行病学数据. 2020.