凹陷性疤痕是怎么得来的

凹陷性疤痕是皮肤真皮层及皮下组织缺损后，创面在愈合过程中胶原填充不足而形成的低于周围正常皮肤表面的疤痕。其形成并非单一原因，而是损伤深度、炎症程度与修复能力共同作用的结果。

凹陷性疤痕的常见成因

1、痤疮炎症破坏：中重度痤疮的炎性丘疹、脓疱或结节若未及时控制，炎症可深达真皮网状层，破坏胶原纤维与弹力纤维，愈合后局部组织量减少，形成凹陷。一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心调查显示，在就诊的痤疮患者中，约32%在炎症消退后遗留不同程度的凹陷性疤痕。

2、水痘与感染：水痘疱疹若被抓破或继发细菌感染，可造成真皮缺损，愈合后形成圆形凹陷，常见于面部与躯干。

3、外伤与手术：锐器切割、撕裂伤或手术切口若伤及真皮深层，缝合对合不良或术后感染，局部胶原沉积不足，可形成线状或点状凹陷。

4、皮肤感染性疾病：如疖、痈、皮肤结核等，病灶破坏真皮全层，愈合后遗留凹陷。

5、其他因素：长期外用糖皮质激素可导致皮肤萎缩，轻微损伤即形成凹陷；萎缩纹早期呈红色隆起，后期可变为凹陷性条纹。

影响凹陷形成的三个关键变量

• 损伤深度：仅伤及表皮层，愈合后通常不留凹陷；伤及真皮乳头层，可能留浅凹；伤及真皮网状层及以下，凹陷风险明显升高。
• 炎症持续时间：炎症持续超过3周，胶原破坏程度加重，凹陷概率增加。
• 个体修复能力：年龄、营养状态、是否合并糖尿病等基础疾病，均影响成纤维细胞增殖与胶原合成。

《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》明确指出，痤疮炎症反应强度与疤痕形成正相关，早期控制炎症是减少凹陷性疤痕的关键措施。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，发表于《临床皮肤科杂志》2019年。

凹陷性疤痕的本质是真皮胶原缺失，预防重点在于早期控制炎症、避免搔抓和及时处理皮肤损伤。已形成的凹陷性疤痕需由皮肤科医生评估后选择相应干预方式。

常见问题

否。真皮胶原缺失后难以完全自行填充，多数凹陷性疤痕需医学干预才能改善。

否。是否留疤取决于炎症深度与持续时间，浅表炎症消退后通常不留明显凹陷。

是。水痘期间避免搔抓、保持皮损清洁、及时控制感染，可显著降低凹陷形成风险。

是。痘坑是痤疮后凹陷性疤痕的俗称，属于凹陷性疤痕在痤疮人群中的具体表现。

否。前者源于皮肤整体萎缩变薄，后者源于真皮胶原缺失，机制与处理方式不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 痤疮后疤痕多中心流行病学调查. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.