奶麻疹是怎么回事

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，表现为风团和瘙痒，本身不是传染病，也不会直接危及生命，但反复发作需排查诱因。荨麻疹的常见诱因包括食物、药物、感染、物理刺激和免疫异常等，病程超过6周属于慢性荨麻疹。

荨麻疹的核心特征

1、风团特点：皮肤上出现大小不等的红色或苍白色隆起，边界清楚，伴有明显瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，消退后不留痕迹。

2、病程分类：病程不超过6周为急性荨麻疹，超过6周为慢性荨麻疹。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为1%。

3、伴随症状：部分患者可伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位肿胀，少数累及咽喉可出现呼吸困难，需立即就医。

常见诱因分类

1、食物因素：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、坚果等是常见诱因，通常在进食后数分钟至数小时内出现症状。

2、药物因素：青霉素、头孢菌素、解热镇痛药等可诱发，部分药物通过免疫机制引起，部分通过直接刺激肥大细胞释放组胺引起。

3、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发，儿童急性荨麻疹常与上呼吸道感染相关。

4、物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等物理刺激可诱发，分别称为寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕症和压力性荨麻疹。

5、免疫因素：部分慢性荨麻疹与自身免疫相关，体内可检测到抗甲状腺抗体等自身抗体。

诊断与处理原则

1、病史采集：详细记录风团出现时间、持续时间、部位、诱因、伴随症状及用药史，是判断病因的首要步骤。

2、实验室检查：急性荨麻疹一般无需特殊检查；慢性荨麻疹可进行血常规、红细胞沉降率、甲状腺功能及自身抗体检测，用于排查潜在疾病。

3、避免诱因：明确诱因后应主动回避，如避免进食可疑食物、停用可疑药物、减少物理刺激。

4、就医指征：出现呼吸困难、喉头水肿、头晕、血压下降等表现，提示可能发生严重过敏反应，需立即急诊处理。

需要警惕的情况

荨麻疹伴发胸闷、气促、吞咽困难、声音嘶哑或意识改变，提示病情累及呼吸道或循环系统，属于急症，不能自行观察。慢性荨麻疹患者若症状持续超过6周，建议到皮肤科就诊，由医生评估是否需要进一步检查。

常见问题

否。荨麻疹是机体对诱因产生的过敏或免疫反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

单个风团通常在24小时内消退，消退后皮肤不留痕迹。若同一部位风团持续超过24小时，需就医排查其他疾病。

不一定。慢性荨麻疹诱因常难以明确，过敏原检测阳性率有限，是否检查需由皮肤科医生根据病史决定。

立即就医。呼吸困难提示可能发生喉头水肿或严重过敏反应，需急诊处理，不可在家观察等待。

感染是儿童急性荨麻疹的常见诱因，尤其是上呼吸道病毒感染，其次为食物和药物因素。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.