得荨麻疹怎么回事

荨麻疹是皮肤黏膜因暂时性血管通透性增加而出现的局限性水肿反应，核心机制是肥大细胞被激活后释放组胺等介质，导致风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退但可反复成批出现。

荨麻疹的常见诱因与分类

1、急性荨麻疹：病程不超过6周，约50%的急性荨麻疹与感染相关，包括病毒、细菌和寄生虫感染；食物如海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶也是常见诱因；药物如青霉素、阿司匹林等可通过免疫或非免疫途径诱发。

2、慢性荨麻疹：病程超过6周，多数患者难以找到明确外因，约50%的慢性自发性荨麻疹与自身免疫机制相关，体内产生针对IgE受体的自身抗体，导致肥大细胞持续活化。

3、物理性荨麻疹：包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、日光性荨麻疹等，由特定物理刺激直接触发，此类患者约占慢性荨麻疹的20%至30%。

4、感染与系统性疾病相关：肝炎病毒、EB病毒、幽门螺杆菌感染可诱发或加重病情；甲状腺自身免疫疾病、系统性红斑狼疮等也可伴发荨麻疹。

荨麻疹的典型表现

风团为红色或苍白色隆起，边界清楚，形态不一，可融合成片，伴剧烈瘙痒，单个皮损多在24小时内完全消退不留痕迹。部分患者伴血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位肿胀，消退时间可长达72小时。若累及喉头可出现呼吸困难，需紧急就医。

荨麻疹的诊断与处理原则

病史采集和体格检查是诊断基础，慢性患者可进行血常规、红细胞沉降率、甲状腺自身抗体、幽门螺杆菌检测等筛查。第二代抗组胺药为一线治疗，病情稳定者按常规剂量每日一次；控制不佳时可在医生指导下增加剂量或联合用药。避免已知诱因、减少搔抓和热刺激有助于减轻症状。

常见问题

否。荨麻疹是自身免疫或过敏机制介导的皮肤反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

风团是暂时性血管渗漏所致，局部介质代谢后血管通透性恢复，渗液被吸收，因此单个风团多在一天内消退。

不一定。慢性荨麻疹多数找不到外源性过敏原，常规过敏原检测阳性率低，建议在医生评估后决定是否筛查。

立即就医。喉头水肿可导致呼吸困难甚至窒息，属于急症，需急诊处理，不可自行观察等待。

病情稳定者可正常运动；但胆碱能性荨麻疹患者运动后可能诱发风团，需根据自身反应调整强度。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.