肝癌介入治疗的护理措施

肝癌介入治疗后需系统化护理，核心措施包括穿刺点管理、疼痛控制、发热观察、饮食调整及并发症监测。介入治疗虽属微创，但术后24至72小时是并发症高发窗口，规范护理可降低肝动脉栓塞术后综合征的发生率与严重程度。

术后体位与穿刺点护理

1、体位要求：术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动6至8小时，沙袋压迫穿刺点4至6小时，避免屈髋动作。

2、穿刺点观察：每30分钟查看一次敷料有无渗血、血肿，观察足背动脉搏动及肢体温度、颜色，持续6小时。

3、出血预警：若穿刺点出现进行性增大的肿块或活动性渗血，立即通知医生处理。

发热与疼痛管理

4、发热特点：肝动脉化疗栓塞术后约60%至80%的患者出现低至中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃，持续3至7天，系肿瘤坏死吸收所致。

5、发热护理：体温低于38.5℃时以物理降温为主，鼓励每日饮水1500至2000毫升；高于38.5℃或持续超过1周需排查感染。

6、疼痛评估：腹痛多位于肝区或右上腹，采用数字评分法每4小时评估一次，评分3分以下可通过体位调整缓解，4分及以上需报告医生。

消化系统与饮食护理

7、恶心呕吐：术后6小时内禁食，之后从流质过渡到半流质，48小时后逐步改为低脂软食。

8、饮食原则：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.0至1.2克计算，优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化来源，限制动物脂肪。

9、肝功能保护：出现转氨酶升高时，按医嘱使用保肝药物，每周复查肝功能1次直至指标稳定。

并发症监测与活动指导

10、肝功能监测：术后第1、3、7天复查肝功能，重点关注胆红素、转氨酶及白蛋白变化。

11、肾功能保护：记录24小时尿量，若少于500毫升需警惕造影剂肾病，及时补充血容量。

12、逐步活动：术后24小时可在床上活动踝关节，48小时后床边站立，72小时后根据体力缓慢步行，1周内避免剧烈运动。

一项纳入2021年《中华护理杂志》多中心研究的数据显示，接受系统化护理方案的肝癌介入患者，术后肝动脉栓塞术后综合征发生率由78.3%降至52.6%，平均住院日缩短2.1天。该方案包含上述穿刺点管理、分级降温及早期营养干预。

出院后延续护理

13、复查安排：术后1个月复查增强CT或磁共振，评估碘油沉积及肿瘤坏死情况。

14、症状记录：每日测量体温，若持续发热超过3天或出现皮肤巩膜黄染，需及时就诊。

15、心理支持：介入治疗需多次进行，保持规律作息与适度社交活动有助于情绪稳定。

肝癌介入治疗护理以穿刺点制动、发热分級处理、饮食阶梯过渡及并发症早期识别为核心环节，术后72小时内严密观察是降低风险的关键。病情稳定者术后24小时床上活动、48小时床边站立；调整用药期间需增加生命体征监测频次至每2小时一次。

常见问题

是。约60%至80%的患者术后出现低至中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃，持续3至7天，系肿瘤坏死吸收所致，物理降温即可。

穿刺侧肢体制动6至8小时，绝对卧床24小时，48小时可床边站立，72小时后根据体力缓慢步行，1周内避免剧烈运动。

术后6小时禁食，从流质过渡到半流质，48小时后改低脂软食，每日蛋白质按每公斤体重1.0至1.2克摄入，限制动物脂肪。

立即按压穿刺点并通知医生。术后每30分钟观察敷料有无渗血、血肿，持续6小时，同时观察足背动脉搏动及肢体温度颜色。

术后1个月复查增强CT或磁共振，评估碘油沉积及肿瘤坏死情况，此后根据医嘱每2至3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 肝癌介入治疗围手术期护理专家共识. 2021

[2] 中华放射学杂志. 原发性肝癌经动脉化疗栓塞治疗指南. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022

[4] 中国实用护理杂志. 肝动脉化疗栓塞术后综合征护理干预研究. 2020