牙齿磨损要怎么治疗

牙齿磨损的治疗需根据磨损程度、病因和症状分层处理。轻度磨损且无敏感疼痛者，以调整咬合习惯与饮食结构为主；已出现牙本质暴露、冷热敏感或咀嚼功能下降者，需进行修复治疗。

牙齿磨损的常见干预方式

1、调整咀嚼与饮食习惯：单侧咀嚼、夜间磨牙、频繁进食坚硬食物均可加速牙体损耗。建议双侧交替咀嚼，减少坚果壳、骨头等硬物直接咬合，酸性饮料使用吸管并避免长时间含漱。

2、控制胃酸反流：胃食管反流患者口腔长期处于酸性环境，牙釉质脱矿速度明显加快。存在反酸、烧心症状者应到消化内科评估，控制反流后牙齿磨损速度可下降。

3、咬合板干预：夜磨牙导致的重度磨损，可由口腔科定制硬质咬合板，夜间佩戴以隔离上下牙直接摩擦。咬合板需定期复查调整，不可自行购买通用型产品长期使用。

4、脱敏与再矿化处理：牙本质暴露引起冷热刺激痛时，可由医生局部应用氟化物制剂或脱敏剂，促进牙本质小管封闭，缓解敏感症状。

5、充填与嵌体修复：局部牙体缺损但牙髓状态正常者，可采用复合树脂充填或瓷嵌体恢复外形与咬合关系，避免磨损向深层发展。

6、全冠或咬合重建：磨损已达牙髓、出现自发痛或垂直距离明显降低者，需进行根管治疗后再行全冠修复；多颗牙广泛磨损影响颞下颌关节者，需制定咬合重建方案。

7、定期口腔检查：每6至12个月进行一次口腔检查，医生可通过口内扫描对比磨损进展，早期发现异常磨损平面。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁人群中牙本质敏感的检出率处于较高水平，提示牙体磨损相关症状在中年群体中并不少见。该调查由原国家卫生计生委于2015年至2017年组织开展，结果发表于2018年。

不同阶段的核心处理原则

• 磨损局限于牙釉质、无自觉症状：以行为干预和定期观察为主，暂不需要修复体介入。
• 磨损达牙本质、有冷热敏感：脱敏处理联合充填修复，同时排查夜磨牙与反流因素。
• 磨损接近或累及牙髓、有自发痛：根管治疗后全冠修复，必要时多学科联合评估咬合关系。

牙齿磨损不可逆转，治疗目标是终止进展、恢复功能、缓解症状。出现冷热敏感、咀嚼无力或牙齿变短时，应尽早就诊口腔科，由医生结合口内扫描与咬合分析制定方案。

常见问题

否。牙釉质无细胞结构，磨损后不能自行再生。已形成的缺损需通过充填、嵌体或全冠等修复方式恢复外形，日常干预只能延缓进一步损耗。

是。夜磨牙是病理性磨损的主要诱因之一，需由口腔科定制咬合板，并排查精神压力、睡眠障碍等诱因，单纯补牙无法阻止磨损继续发展。

否。仅牙本质暴露引起的敏感，可先采用脱敏剂或氟化物处理。只有磨损累及牙髓、出现自发痛或夜间痛时，才需要评估根管治疗。

减少坚硬食物直接咬合，避免长期大量摄入酸性饮料，进食酸性食物后先用清水漱口，间隔一段时间再刷牙，以降低牙釉质脱矿风险。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，人民卫生出版社，2018

[2] 口腔修复学，人民卫生出版社，第8版

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社，第5版

[4] 中华口腔医学会. 磨牙症诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志