剖腹产后护理

剖腹产后护理的核心是保护腹部切口、预防感染、促进子宫复旧并逐步恢复活动，术后6小时内去枕平卧，24小时内尽早下床活动，切口保持干燥清洁，产后42天需完成复查。

切口与体位管理

1、术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，腹部可放置沙袋压迫止血。

2、术后6至24小时：可改为半卧位或侧卧位，半卧位能减轻腹部张力、利于恶露排出。

3、切口护理：保持敷料干燥，术后3至5天换药一次，若敷料渗湿或脱落需及时更换；淋浴最早在术后7天、切口愈合良好时进行，禁止盆浴。

4、异常识别：切口出现红肿、渗液、跳痛或体温超过38摄氏度，需立即就诊。

活动与饮食安排

1、早期活动：术后24小时内床上翻身，24至48小时在陪护下床旁站立，可促进肠蠕动、降低下肢静脉血栓风险。

2、饮食过渡：术后6小时可饮少量温水，排气后由流质过渡到半流质，排便后改为普通饮食；避免牛奶、豆浆等产气食物。

3、营养重点：每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，同时补充铁与维生素C，促进切口愈合与血红蛋白恢复。

4、饮水量：每日饮水1500至2000毫升，保持尿液清亮，减少尿路感染。

恶露与子宫恢复

1、恶露分期：血性恶露持续3至4天，浆液性恶露约10天，白色恶露约3周，总量约250至500毫升。

2、子宫复旧：产后第1天宫底平脐，此后每日下降1至2厘米，10至14天降入盆腔。

3、异常信号：恶露量突然增多、出现大血块、有明显臭味或持续时间超过6周，需及时就医。

4、会阴护理：每日用温水从前向后清洗外阴2次，勤换卫生巾，减少逆行感染。

复查与长期注意

1、复查时间：产后42天进行系统检查，包括切口、子宫、盆底功能评估。

2、盆底康复：产后42天评估后，按医嘱进行凯格尔训练，每次收缩5秒、放松5秒，每日3组、每组10次。

3、避孕：产后6周内禁止性生活，哺乳期仍需避孕，具体方式由医生评估。

4、心理关注：产后情绪低落持续超过2周并影响睡眠与进食，应寻求专业评估。

据世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理建议，产后24小时内应至少完成一次专业人员评估，出院后7至14天再评估一次，以降低感染与血栓风险。

剖腹产后护理围绕切口保护、早期活动、恶露观察和42天复查展开，任何发热、切口异常或恶露异常都应及时就诊。

常见问题

是，术后24小时内即可在床上翻身，24至48小时在陪护下床旁站立，早期活动有助于肠蠕动恢复和降低血栓风险，具体时间由医生根据个体情况决定。

一般在术后7天、切口愈合良好且无渗液时可以淋浴，需避免揉搓切口，淋浴后保持局部干燥，禁止盆浴和泡澡。

正常恶露持续约4至6周，血性恶露3至4天，浆液性约10天，白色恶露约3周，若超过6周未净或出现臭味、大血块需就诊。

是，产后42天复查可评估切口愈合、子宫复旧和盆底功能，是发现晚期产后出血、感染和盆底障碍的重要节点，建议按时完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后康复管理专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.