小儿鼻塞是怎么回事

小儿鼻塞是鼻腔黏膜受刺激后发生充血、肿胀并伴分泌物增多，导致鼻腔通气道变窄的一组症状，婴幼儿因鼻腔本身狭小更易出现，多数由感染、过敏或环境因素引起，少数与鼻腔结构异常有关。

鼻腔结构与生理特点

1、鼻腔狭窄：婴幼儿鼻腔内径小，黏膜下血管丰富，轻微肿胀即可明显阻塞通气。

2、鼻道发育：鼻窦与鼻道尚未发育完全，分泌物排出能力弱，容易积聚形成鼻塞。

3、免疫特点：免疫系统处于发育阶段，对病毒等病原体的清除速度较年长儿童慢。

常见原因

1、急性上呼吸道感染：鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染后，鼻黏膜充血水肿并产生分泌物，通常持续7至10天。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑后出现鼻痒、喷嚏、清水样涕与鼻塞，症状可反复。

3、环境刺激：干燥空气、二手烟、冷空气、刺激性气味可直接引起鼻黏膜血管扩张。

4、鼻腔异物：多见于1至3岁儿童，单侧鼻塞伴脓性分泌物或异味时需考虑。

5、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，肥大会阻塞后鼻孔，表现为持续性鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾。

6、鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲，较为少见，多在较大儿童中发现。

需要与普通感冒区分的情况

• 单侧鼻塞持续超过2周且伴血性分泌物，需排查鼻腔异物或新生物。
• 鼻塞伴睡眠打鼾、憋气、白天注意力下降，需评估腺样体肥大。
• 鼻塞伴眼痒、连续喷嚏、家族过敏史，偏向过敏性鼻炎。

家庭观察与护理要点

1、清理分泌物：婴幼儿可用生理盐水滴鼻后，用吸鼻器轻柔吸出，每日2至3次；分泌物黏稠时可增加至每日3至4次。

2、调节环境：室内湿度维持在40%至60%，避免二手烟与刺激性气味。

3、体位调整：睡眠时适当抬高上半身，有助于减轻鼻黏膜充血带来的阻塞感。

4、观察伴随症状：记录体温、精神状态、进食量、呼吸频率，出现呼吸急促、口唇发绀、拒食需及时就诊。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童急性呼吸道感染监测资料，急性上呼吸道感染是5岁以下儿童就诊的主要原因之一，鼻塞与流涕是最常见症状。另据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童过敏性鼻炎诊疗建议，过敏性鼻炎在儿童中的患病率呈上升趋势，鼻塞是其主要症状之一。上述资料提示，鼻塞多数为自限性感染或过敏相关，但持续或加重时需专业评估。

就诊提示

鼻塞持续超过10天无缓解、反复发作影响睡眠与进食、单侧鼻塞伴异味或血性分泌物、出现呼吸困难或发绀，均需到儿科或耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

小儿鼻塞多由鼻腔狭小叠加感染、过敏或环境刺激所致，多数可自行缓解，但持续不愈或伴随异常表现时需及时就医评估。

常见问题

否。感冒是常见原因，但过敏性鼻炎、鼻腔异物、腺样体肥大同样可引起鼻塞，需结合喷嚏、眼痒、单侧症状等表现区分。

否。多数鼻塞由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，是否使用需由医生根据细菌感染证据判断，不可自行使用。

出现呼吸急促、口唇发绀、拒食、精神差，或鼻塞持续超过10天无缓解、单侧伴异味或血性分泌物时，应尽快就诊。

可以。先用生理盐水滴鼻软化分泌物，再用吸鼻器轻柔吸出，每日2至3次，避免用力过猛损伤鼻黏膜。

会。腺样体位于鼻咽部，肥大会阻塞后鼻孔，表现为持续性鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，需耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性呼吸道感染监测资料. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普资料.