紫癜性皮炎是什么疾病

紫癜性皮炎是皮肤科一组以红细胞外溢至皮肤真皮或皮下组织为特征的血管性皮肤表现，本质是血管壁受损或血小板、凝血功能异常导致的出血性皮疹，按压不褪色，需结合系统检查明确病因。

紫癜性皮炎的基本特征与分类

1、本质属性：紫癜性皮炎并非单一疾病，而是多种病因引起的共同皮肤表现，病理基础为真皮毛细血管或小血管壁通透性增加，红细胞漏出至血管外。

2、核心体征：皮损为针尖至黄豆大小的出血性斑点或斑片，按压后不褪色，这是与普通充血性皮疹鉴别的关键点。

3、常见分类：按病因分为血小板异常性紫癜、血管壁异常性紫癜、凝血功能障碍性紫癜三类；按皮损形态分为单纯性紫癜、荨麻疹样紫癜、淤积性紫癜等。

4、好发部位：多对称分布于双下肢，尤以小腿伸侧及踝部多见，与局部静脉压力较高有关。

常见病因与诱因

1、感染因素：上呼吸道感染、链球菌感染是儿童及青少年紫癜性皮炎的常见诱因，感染后免疫复合物沉积于血管壁可引发炎症反应。

2、药物因素：部分抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药可通过免疫机制或直接毒性损伤血管壁。

3、食物与过敏原：鱼虾、蛋奶等食物过敏原可诱发过敏性紫癜，属于血管壁异常性紫癜的常见亚型。

4、系统性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可继发紫癜性皮损。

5、其他因素：长期站立、静脉曲张导致的淤积性紫癜，与下肢静脉高压使毛细血管破裂有关。

需要警惕的伴随表现

1、关节症状：膝、踝等大关节肿痛，提示可能存在过敏性紫癜的关节型表现。

2、消化道症状：腹痛、恶心、便血，提示消化道血管受累，属于腹型紫癜表现。

3、肾脏受累：血尿、蛋白尿，提示紫癜性肾炎，需通过尿常规筛查。

4、血小板异常：若伴牙龈出血、鼻出血、月经过多，需考虑血小板减少性紫癜。

诊断与就医建议

1、基础检查：血常规可判断血小板数量，凝血功能检查可排除凝血因子缺乏，尿常规用于筛查肾脏受累。

2、皮肤活检：对反复发作或病因不明者，皮肤活检可明确血管炎类型及免疫复合物沉积情况。

3、就医时机：皮损持续超过两周不消退、范围迅速扩大、伴关节肿痛或血尿时，应尽快至皮肤科或风湿免疫科就诊。

紫癜性皮炎是血管受损后红细胞外漏形成的出血性皮疹，按压不褪色，需排查感染、药物、过敏及系统性疾病等病因，伴关节、消化道或肾脏症状时应及时就医。

常见问题

否。紫癜性皮炎是血管壁或血小板异常导致的出血性皮疹，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

否。紫癜性皮炎是红细胞已漏出血管外进入皮肤组织，按压时血液不会退回血管，因此按压不褪色，这是与普通充血性皮疹的重要区别。

通常需做血常规、凝血功能、尿常规，必要时行皮肤活检，以判断血小板、凝血状态及是否存在肾脏受累。

否。紫癜性皮炎多见于双下肢，但也可出现在臀部、躯干及上肢，分布范围与病因和血管受累部位有关。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 过敏性紫癜诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 血液病诊疗规范. 人民卫生出版社.