肾炎吃什么好

肾炎患者的饮食核心原则是低盐、优质低蛋白、限磷限钾，并依据肾功能分期和血生化指标动态调整，不存在适用于所有肾炎患者的统一食物清单。

为什么不能给出统一食谱

肾脏负责排出蛋白质代谢废物、钾、磷和多余水分。肾小球滤过率下降后，这些物质在体内蓄积，饮食方案必须随分期变化。中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，这是《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据。同一项调查显示，知晓率仅为12.5%，说明多数患者并不清楚自身肾脏状态，饮食调整更需先明确分期。

1、盐摄入量：每日食盐控制在5克以下，合并水肿或高血压者控制在3克以下。酱油、咸菜、加工肉制品、挂面中的隐形钠需一并计入。

2、蛋白质摄入量：肾功能正常期每日每公斤体重0.8至1.0克；肾小球滤过率下降但未透析者降至0.6至0.8克，其中优质蛋白占50%以上。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。2021年《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》对上述范围有明确推荐。

3、钾摄入量：血钾正常者无需严格限钾，可适量食用苹果、梨、菠萝。血钾超过5.0毫摩尔每升者需限制香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇，蔬菜可切小块焯水后弃汤食用。

4、磷摄入量：每日磷摄入控制在800至1000毫克。避免动物内脏、坚果、全谷物、碳酸饮料。肉类焯水可去除部分磷。

5、水分摄入量：无水肿且尿量正常者不必限水。出现水肿、少尿或心衰表现时，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

6、能量摄入量：每日每公斤体重30至35千卡，以淀粉、藕粉、麦淀粉等低蛋白主食补充能量，防止自身蛋白质分解。

需要监测的指标

血肌酐、估算肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量、血钾、血磷、血清白蛋白、血压。每1至3个月复查一次，调整饮食方案依据这些数值，而非固定菜单。出现高钾血症、代谢性酸中毒、严重水肿时需及时就诊肾内科。

常见问题

能。鸡蛋属于优质蛋白，肾功能正常期每日可食1个；肾小球滤过率下降者需按每日每公斤体重0.6至0.8克总蛋白计算后分配，蛋黄含磷较高，血磷升高时可减少蛋黄摄入。

否。完全无盐饮食会导致低钠血症。无水肿和高血压者每日食盐不超过5克；合并水肿或高血压者控制在3克以下，需在医生指导下执行。

可以适量食用。大豆蛋白属于优质蛋白，2021年《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》认可其作为蛋白质来源之一，但需计入每日总蛋白量，血磷升高者应限制。

无水肿、尿量正常者不必刻意限水，保持每日尿量1500至2000毫升即可；出现水肿、少尿或心衰时，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

血钾正常者可适量食用苹果、梨、菠萝等低钾水果；血钾超过5.0毫摩尔每升者需限制香蕉、橙子、猕猴桃等高钾水果，具体量由肾内科医生根据血钾水平确定。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀, 2012.

[2] 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南. 中华医学会肾脏病学分会, 2021.

[3] 中国居民膳食指南. 中国营养学会, 2022.

[4] 内科学. 人民卫生出版社.