急性和慢性肾炎的患者在饮食上和日常生活中要注意的事项

急性肾炎与慢性肾炎患者的饮食与日常管理核心原则不同：急性期以减轻肾脏负担、控制水钠摄入为主；慢性期以长期延缓肾功能下降、个体化调整蛋白质与电解质为主。两者均需定期监测血压、尿检和肾功能。

急性肾炎患者的管理要点

1、水分管理：急性期若存在少尿或水肿，每日液体摄入量通常控制在前一日尿量加500毫升左右，具体由接诊医师根据体重、血压和尿量确定。

2、钠盐限制：每日食盐摄入量控制在2至3克，避免咸菜、腊肉、酱油及加工食品，以减轻水肿和高血压。

3、蛋白质摄入：在氮质血症期，蛋白质摄入量按每公斤体重每日0.6至0.8克计算，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，具体方案由肾内科医师制定。

4、钾摄入：出现少尿或血钾升高时，限制香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高钾食物。

5、休息与活动：急性期应卧床休息，肉眼血尿消失、水肿消退且血压正常后，可逐步增加室内活动。

6、感染防控：注意口腔与皮肤清洁，避免受凉，减少上呼吸道感染和皮肤感染，因感染可加重病情。

7、监测指标：每周至少测量血压2至3次，按医嘱复查尿常规、血肌酐和电解质。

慢性肾炎患者的管理要点

1、蛋白质控制：肾功能正常者，蛋白质摄入量按每公斤体重每日0.8至1.0克；进入肾功能不全期，降至每公斤体重每日0.6至0.8克，其中优质蛋白占比不低于50%。

2、钠盐限制：每日食盐摄入量低于5克，合并高血压或水肿者低于3克。据《中国居民膳食指南（2022）》建议，成人每日食盐摄入量不超过5克。

3、磷与钾管理：血磷升高者减少动物内脏、坚果、全谷物摄入；血钾升高者限制绿叶蔬菜、菌菇和水果，蔬菜可切小块焯水后烹调。

4、血压控制：慢性肾炎患者血压目标通常低于130/80毫米汞柱，具体由医师根据年龄和并发症调整。

5、避免肾损伤因素：避免自行服用非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中草药及不明成分的保健品。

6、运动与作息：病情稳定者每周进行5次、每次30分钟的中等强度步行，避免熬夜和过度劳累。

7、随访频率：病情稳定者每3至6个月复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐和血压；调整用药期间需增加复查次数。

共同注意的日常事项

• 戒烟限酒，烟草可加速肾功能下降。
• 女性患者妊娠前需由肾内科与产科共同评估。
• 出现尿量骤减、明显水肿、气促或血压急剧升高时，应及时就医。

急性肾炎患者需短期严格控制水钠与蛋白质，慢性肾炎患者需长期坚持个体化饮食与血压管理。两类患者均应定期复查肾功能，不可自行停药或调整饮食方案。

常见问题

能，但需严格限量。急性期每日食盐通常控制在2至3克，水肿或高血压明显时更严格，具体由医师根据尿量和血压确定。

肾功能正常者按每公斤体重每日0.8至1.0克；肾功能不全者降至0.6至0.8克，优质蛋白占比不低于50%，需由肾内科医师制定。

通常低于130/80毫米汞柱。若合并糖尿病或蛋白尿较多，目标可能更严格，需由医师根据年龄和并发症个体化调整。

急性期需卧床休息，症状消退后逐步活动；慢性期病情稳定者每周可进行5次、每次30分钟中等强度步行，避免剧烈运动。

急性期按医嘱每周复查；慢性期病情稳定者每3至6个月复查尿常规、尿蛋白定量、血肌酐和血压，调整用药期间需增加次数。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查与管理相关技术文件.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.