生活中对于鼻咽癌的护理方式

鼻咽癌护理的核心在于放疗期间及放疗后坚持鼻腔冲洗与张口训练，并保证充足营养摄入，以减轻黏膜损伤、预防张口困难和颈部纤维化。护理需贯穿治疗全程及康复期，按医嘱定期复查。

鼻咽癌护理的关键环节

1、鼻腔冲洗：放疗期间及放疗后鼻腔黏膜易出现充血、糜烂和分泌物堆积，需每日用温生理盐水冲洗鼻腔1至2次，放疗结束后仍需坚持6个月至1年，以清除坏死组织、减少感染和鼻腔粘连。冲洗时压力不宜过大，避免损伤黏膜。

2、口腔与咽部护理：放疗可导致唾液腺损伤，引发口干和口腔黏膜炎。每日饮水不少于1500毫升，进食后用软毛牙刷清洁口腔，配合不含酒精的漱口液。口腔黏膜出现白斑或溃疡时，需及时告知主管医师，不可自行涂抹刺激性药物。

3、张口训练：放疗后咀嚼肌和颞下颌关节可能纤维化，导致张口受限。从放疗第1周起，每日进行张口练习3至5次，每次维持5分钟，可用软木塞或专用张口器辅助，逐步增加开口度。坚持训练可降低张口困难的发生率。

4、颈部功能锻炼：放疗后颈部皮肤和肌肉易发生纤维化，表现为颈部僵硬、转颈受限。每日进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，每个方向缓慢重复10次，动作幅度以不引起疼痛为度。锻炼可改善局部血液循环，延缓纤维化进展。

5、皮肤护理：放疗区域皮肤需保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免摩擦、抓挠和阳光直射。禁止在照射野内使用肥皂、酒精、碘酒及含金属成分的护肤品。出现湿性脱皮时，按医师指导使用外用药物，不可自行处理。

6、营养支持：放疗期间每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2至1.5克，热量摄入不低于每公斤体重30千卡。食物以高蛋白、高维生素、易消化为原则，如蒸蛋、鱼肉、豆腐、碎菜粥。进食困难者可选择肠内营养制剂，必要时咨询临床营养师调整方案。

7、心理与随访：放疗结束后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。复查项目包括鼻咽镜检查、颈部触诊和影像学检查。出现涕中带血、耳闷、头痛或颈部新发肿块时，需提前就诊。

中国鼻咽癌放疗后张口困难的发生率在未坚持训练者中可达30%以上，而规律张口训练可将其降至10%以下，该数据来源于中国抗癌协会放射治疗专业委员会2020年发布的鼻咽癌放疗康复专家共识。该共识同时建议，鼻腔冲洗应作为鼻咽癌放疗患者的常规护理措施，贯穿放疗全程及放疗后至少6个月。

鼻咽癌护理需长期坚持鼻腔冲洗、张口训练和颈部锻炼，配合营养支持与规律复查，方可降低放疗后并发症风险。护理方案应个体化调整，具体操作细节以主管医师和护士的现场指导为准。

常见问题

是，需坚持至少6个月至1年。放疗后鼻腔黏膜修复缓慢，分泌物和坏死组织持续存在，长期冲洗可减少感染和粘连，具体时长根据黏膜恢复情况由医师判断。

可以。从放疗第1周起每日进行张口训练3至5次，每次维持5分钟，能显著降低张口困难发生率。已出现张口受限者，坚持训练仍可改善开口度。

需保证高蛋白、高热量、高维生素饮食。每日蛋白质摄入每公斤体重1.2至1.5克，热量不低于每公斤体重30千卡，食物以易消化为主，进食困难时可用肠内营养制剂。

放疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。复查包括鼻咽镜、颈部触诊和影像学检查，出现新症状需提前就诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 鼻咽癌放疗康复专家共识. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗技术及护理规范. 2019.