鼻咽癌应该怎么护理

鼻咽癌护理需以放疗、化疗等规范治疗为核心，配合口腔、皮肤、营养及心理四方面管理，才能降低治疗相关并发症并维持生活质量。护理方案须由主管医生和专科护士根据治疗阶段制定，患者及家属不可自行调整。

鼻咽癌护理的核心要点

1、口腔护理：放疗开始前应完成牙科检查，处理龋齿和牙周问题。放疗期间每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后以温盐水或医生指定的漱口液含漱，避免辛辣、过烫及坚硬食物。出现口腔黏膜炎时，按医嘱使用局部护理药物，不可自行使用含酒精的漱口产品。

2、皮肤护理：放射野皮肤需保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免摩擦、抓挠、日晒及冷热刺激。照射区禁止涂抹未经医生许可的膏霜、香水或药油。出现湿性脱皮时，由放疗科护士换药处理。

3、营养支持：放疗期间味觉改变和吞咽疼痛常见，宜选择高蛋白、高热量、易吞咽的软食或半流食，少量多餐，每日可安排5至6餐。每周监测体重，若体重下降超过基础体重的5%，应告知主管医生，必要时接受营养科会诊。

4、功能锻炼：放疗期间及放疗后应坚持张口训练和颈部转动练习，每日3至4次，每次5至10分钟，以减轻颞下颌关节纤维化和颈部软组织僵硬。具体幅度以不引起明显疼痛为限。

5、心理与随访：治疗期间焦虑和抑郁情绪较常见，可向主管医生或医院心理科求助。治疗结束后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查内容包括鼻咽镜、颈部触诊和影像学检查。

根据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌在中国南方地区发病率较高，规范治疗后早期患者5年生存率可达80%以上。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南强调，放疗期间口腔和皮肤管理是减少治疗中断的关键环节。一名48岁男性患者，在放疗第3周出现口腔黏膜炎和体重下降，经口腔护理调整和营养科干预后完成全部放疗疗程，未出现治疗中断。

鼻咽癌护理贯穿治疗前、治疗中和治疗后全程，重点在于口腔、皮肤、营养和功能锻炼的持续管理，并按期随访。出现发热、出血、呼吸困难或体重快速下降时，应及时就医。

常见问题

否。放疗期间及放疗后一段时间内拔牙可能增加放射性骨坏死风险，需由口腔科和放疗科医生共同评估后决定。

部分可以。坚持每日张口训练可减轻关节纤维化，但恢复程度因人和治疗剂量而异，需长期坚持并定期复查。

家属可协助记录体重、准备软食、提醒漱口和服药、观察皮肤变化，并陪同按期复查，发现异常及时联系主管医生。

治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月1次，5年后每年1次，具体方案由主管医生根据病情调整。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗护理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.