鼻炎癌的症状有哪些

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、持续性头痛是常见表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻咽癌的常见症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，容易被误认为普通鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可造成一侧鼻腔通气不畅。鼻塞呈持续性并逐渐加重，与过敏性鼻炎的双侧交替性鼻塞有所不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时可触及颈部淋巴结肿大，据中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南所述，颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的首发临床表现之一。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，通常无压痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，多位于颞顶部或枕部。累及颅神经时，可表现为面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难等。

6、其他表现：肿瘤较大时可出现张口呼吸、语音改变；晚期可发生远处转移，常见部位为骨、肺、肝，相应出现骨痛、咳嗽、肝区不适等。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌在中国南方地区发病率较高，据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌年新发病例数约为6万例。EB病毒感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入是明确的相关因素。高危人群可通过EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查进行筛查，必要时行鼻咽部活检明确诊断。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者预后较好。

鼻咽癌症状涉及鼻、耳、颈、颅神经多个方面，单侧、持续、进行性加重的表现更需警惕，早期识别与规范诊疗对预后影响明显。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者确诊时无明显出血表现。

否。分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍等也可引起，但成年人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部，建议行鼻咽镜检查。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动度差者，应尽早就诊明确性质。

主要包括EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，高危人群可定期筛查，发现异常需行鼻咽部活检以明确诊断。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症统计年报. 人民卫生出版社