鼻咽癌的早期表现和症状

鼻咽癌早期可表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛等，其中回吸性涕中带血和单侧颈部肿块最具提示意义，出现上述表现持续超过两周应尽早就医。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔所致，初期多为单侧、间歇性，随体积增大可转为持续性，易被误认为普通鼻炎。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎处理效果不佳。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时已有颈部淋巴结转移，据中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会相关共识，颈部肿块常为无痛性、质地较硬、活动度差，多位于上颈部。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧颞部、枕部持续性头痛，或复视、面部麻木、眼球活动受限等表现，此类情况多提示病变已非最早期。

高危因素与筛查建议

• 鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在广东、广西、福建等省份发病率居全球较高水平。
• EB病毒感染、长期腌制食品摄入、家族聚集史是较明确的相关因素。有家族史者建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。
• 鼻咽镜检查是发现早期病变的重要方式，可疑病灶需取活检明确病理诊断，影像学检查如磁共振有助于判断范围。

需要警惕的信号

• 回吸性涕中带血或单侧鼻塞持续超过两周不缓解。
• 单侧耳鸣、耳闷反复发作，按中耳炎治疗无效。
• 颈部出现无痛性、逐渐增大的肿块。
• 不明原因的单侧头痛或复视。

上述表现并非鼻咽癌特有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等也可引起类似症状，但持续存在或进行性加重时应及时到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻咽镜和病理检查明确性质。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的重要因素。

常见问题

否。涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，因此不能以有无涕中带血判断是否患病。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地较硬、活动度差者，应尽快到耳鼻咽喉科检查鼻咽部。

是。单侧耳鸣耳闷按中耳炎治疗效果不佳时，应到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变压迫咽鼓管所致。

是。有家族聚集史者属于较高风险人群，建议定期进行EB病毒相关检测和鼻咽镜检查，具体频率可咨询专科医生。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.