鼻咽癌症状是什么

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块以及头痛，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的表现。上述症状持续两周以上且无法用普通鼻炎或中耳炎解释时，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻咽癌症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为天气干燥或鼻炎。该表现是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可引起一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可导致单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者在确诊时已有颈部淋巴结转移，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无痛。据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例约6.2万例，颈部肿块为首发症状者占有相当比例。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可引起持续性头痛，累及颅神经时可能出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，此类情况多提示病变已进入中晚期。

6、其他表现：肿瘤堵塞后鼻孔可致嗅觉减退；晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。

需要警惕的情形

• 单侧耳闷、耳鸣反复发作超过两周，按中耳炎治疗效果不佳。
• 回吸性涕中带血反复出现，尤其伴有颈部无痛性肿块。
• 有鼻咽癌家族史或长期EB病毒感染证据者，出现上述任一症状应提高警惕。

中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌确诊依赖鼻咽镜检查及活检病理，影像学检查用于分期评估。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，因此症状识别与及时就诊具有实际意义。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状。

否。单侧耳鸣多见于中耳炎等良性病变，但成年人单侧分泌性中耳炎持续不愈时，需排查鼻咽部。

是。颈部无痛性肿块，尤其是上颈部质地较硬者，应尽早就诊排查鼻咽部原发灶。

症状持续两周以上未缓解，或按鼻炎、中耳炎治疗无效时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌科普宣传手册.