鼻咽癌有哪些症状

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛以及颅神经麻痹表现。这些症状并非鼻咽癌特有，但持续存在或进行性加重时需尽早到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌的常见症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为鼻炎或干燥。若该现象持续超过两周，应进行鼻咽镜检查。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，且逐渐加重。与普通感冒不同，鼻咽癌所致鼻塞使用常规滴鼻药物后改善不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时存在颈部淋巴结转移，表现为上颈部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块。据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例约6.2万例，其中相当比例以颈部肿块为首发症状就诊。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内时，可出现持续性头痛，多位于颞部或枕部。若累及三叉神经、外展神经等，可表现为面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难或声音嘶哑。

需要警惕的情况

上述症状单独出现时，多数由良性病变引起。但以下情形需提高警惕：症状持续两周以上不缓解；单侧症状为主且进行性加重；颈部出现无痛性肿块；有鼻咽癌家族史或EB病毒抗体持续阳性。此时应前往耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查，必要时行鼻咽部磁共振成像及病理活检。根据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽镜联合活检是确诊鼻咽癌的标准方法。

鼻咽癌的早期发现依赖对上述症状的识别和及时检查，单侧耳部症状、回吸性涕中带血和颈部无痛性肿块是较具提示价值的三个信号。

常见问题

否。涕中带血是常见症状之一，但并非所有鼻咽癌患者都会出现，部分患者以颈部肿块或耳部症状为首发表现。

否。单侧耳鸣多见于耳部本身疾病，但成年人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部，尤其症状持续不缓解时。

是。上颈部无痛性、质地硬、活动度差的肿块需高度警惕，应尽早行鼻咽镜及颈部影像学检查。

鼻咽癌相关头痛多为持续性，位于颞部或枕部，可逐渐加重，与普通紧张性头痛的间歇性发作有所不同。

是。应前往耳鼻咽喉科或头颈外科就诊，必要时转诊肿瘤科，进行鼻咽镜、影像学及病理检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.