鼻咽癌会有什么症状

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经麻痹是常见表现；症状持续超过两周应尽早到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌的常见症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是较具提示意义的早期表现之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，初期多为单侧，随体积增大可发展为双侧。鼻塞与普通感冒不同，往往持续存在且逐渐加重。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约六成以上患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，抗炎治疗后不缩小。这是鼻咽癌最常见的就诊原因之一。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等。此类表现多提示病变已进入中晚期。

6、其他表现：肿瘤向后侵犯可致软腭麻痹、伸舌偏斜；晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、咳嗽、肝区不适等。

流行病学与危险因素证据

据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料，鼻咽癌在中国华南地区发病率明显高于世界多数地区，男性发病率约为女性的两至三倍。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计报告显示，鼻咽癌属于中国特色高发肿瘤之一。该病与EB病毒感染、遗传易感性、长期腌制食物摄入及吸烟等因素相关。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，早期发现者五年生存率明显高于晚期。

就诊建议

出现上述任一症状并持续两周以上，尤其是有鼻咽癌家族史或来自高发地区者，应尽早接受鼻咽镜检查，必要时行活检及影像学检查。鼻咽镜是发现鼻咽部病变的直接手段，检查过程较短，耐受性良好。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈部和颅神经，单侧、持续、进行性加重是重要特点，及早就诊有助于提高治疗效果。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，也有患者早期无明显出血。

是。成年人出现上颈部无痛性、质地偏硬、抗炎后不消退的肿块，应排查鼻咽癌，并进一步检查鼻咽部。

是。肿瘤压迫咽鼓管可引起单侧耳鸣、耳闷和听力下降，成年人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部病变。

症状持续两周以上不缓解，或呈单侧、进行性加重，建议到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻咽镜检查。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好，五年生存率明显高于晚期，因此症状持续者应尽早检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 世界卫生组织.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊治规范. 中国癌症杂志.