鼻咽喉肿瘤的症状

鼻咽喉肿瘤的常见症状包括回吸涕中带血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、声音嘶哑及吞咽异物感，症状持续超过两周未缓解需尽早就医排查。

鼻部相关表现

1、回吸涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽部肿瘤较具提示性的表现之一，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥。

2、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻咽或鼻腔后部空间，气流通道变窄，鼻塞多为持续性且逐步加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、嗅觉减退：肿瘤累及嗅区或阻塞嗅裂通气时，气味辨别能力下降，常被忽略。

耳部相关表现

4、单侧耳闷胀感：咽鼓管咽口受压后中耳通气受阻，耳内出现闷堵感，类似乘飞机时的耳压不适。

5、听力下降与耳鸣：鼓室负压可导致传导性听力下降，多为单侧，伴低调耳鸣，按分泌性中耳炎治疗效果不佳时需警惕鼻咽部病变。

6、耳痛：部分患者出现耳深部钝痛，与肿瘤侵犯神经或继发感染有关。

颈部与咽喉表现

7、颈部无痛性肿块：鼻咽癌颈部淋巴结转移率较高，据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》记载，初诊时约百分之六十至八十的患者可触及颈部肿大淋巴结，常位于上颈部、质地偏硬、活动度差。

8、声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经或声带时出现，持续超过两周不缓解需行喉镜检查。

9、吞咽异物感或疼痛：下咽或喉部肿瘤可致吞咽时异物感、梗阻感，晚期可出现吞咽疼痛并放射至耳部。

10、痰中带血或咯血：喉部及下咽肿瘤表面溃破时，咳嗽时可见血性痰液。

其他需关注表现

11、头痛：鼻咽肿瘤侵犯颅底或三叉神经时可出现单侧颞部、枕部持续性头痛。

12、面部麻木或复视：肿瘤累及颅神经时出现，提示病变范围较广。

13、体重下降与乏力：长期吞咽困难或肿瘤消耗可致营养摄入不足。

就医提示

上述表现并非鼻咽喉肿瘤特有，鼻炎、咽炎、中耳炎等常见病也可出现类似症状。区别在于肿瘤相关症状多呈单侧、持续、进行性加重，规范治疗两周以上无改善时应到耳鼻咽喉科行鼻内镜、电子喉镜及影像学检查。高危人群包括长期吸烟饮酒者、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者，建议定期筛查。症状轻微不等于没有病变，早期鼻咽癌可仅表现为颈部肿块而无鼻部不适。

常见问题

否。颈部肿块多见于鼻咽癌，喉癌和下咽癌早期可仅表现为声音嘶哑或吞咽异物感，是否出现与肿瘤部位和分期有关。

否。鼻腔干燥、鼻窦炎、鼻黏膜糜烂也可引起，但该症状持续两周以上或反复出现时，应行鼻内镜检查排除鼻咽部病变。

超过两周。声带息肉、喉炎也可致声音嘶哑，但持续两周不缓解需行电子喉镜明确声带及喉部情况。

耳鼻咽喉科。该科可完成鼻内镜、电子喉镜及颈部触诊，必要时转诊放疗科或头颈外科进一步诊治。

是。建议每年到耳鼻咽喉科行鼻内镜及EB病毒相关抗体检测，具体频次由接诊医师根据个体风险确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉癌诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.