鼻咽癌的症状有哪些

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及复视是常见表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌的常见症状与识别要点

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期信号之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，多为持续性且逐渐加重，初期可表现为单侧鼻塞，与普通感冒的双侧交替性鼻塞不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时存在颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，通常无压痛。据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中具有明显的地域聚集性，华南地区发病率显著高于其他地区。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等表现，提示病变已进入中晚期。

6、其他表现：肿瘤较大时可出现张口困难、视力下降、声音嘶哑等，晚期可发生远处转移至骨、肺、肝等器官。

《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌的诊断需结合鼻咽镜检查、影像学检查及病理活检，其中病理活检是确诊依据。高危人群包括EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者及长期接触腌制食品人群，建议定期筛查。

鼻咽癌症状涉及鼻、耳、颈、颅神经多个方面，单侧、持续、进行性加重是重要特征。症状持续两周以上者应完成鼻咽镜检查，避免按鼻炎或中耳炎长期自行处理。

常见问题

否。鼻咽癌早期症状常不明显，部分患者仅表现为回吸性涕中带血或单侧耳闷，容易被忽视，需通过鼻咽镜筛查发现。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动差者，应尽快行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

否。单侧耳鸣耳闷多见于中耳炎等良性病变，但成年人单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽癌，应检查鼻咽部以明确病因。

是。回吸性涕中带血持续超过两周，或反复出现，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，接受鼻咽镜检查以明确出血原因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌筛查与早诊早治技术方案. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.