鼻咽癌症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞及耳闷听力下降，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。因鼻咽位置隐蔽，早期症状易与鼻炎、中耳炎混淆，出现上述表现且持续超过两周者应尽早就诊耳鼻咽喉科。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的鼻涕，是鼻咽癌较具特征性的早期信号。出血量通常不多，呈间断性，易被误认为“上火”或干燥性鼻炎。肿瘤表面溃烂是出血的直接原因，该症状在初诊患者中约占百分之七十以上。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，多为一侧持续性鼻塞，且进行性加重。普通鼻炎鼻塞常双侧交替、时轻时重，而鼻咽癌所致鼻塞对常规滴鼻剂反应有限。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力减退，部分患者按分泌性中耳炎治疗无效。成年人不明原因单侧分泌性中耳炎需常规排查鼻咽部。

4、颈部淋巴结肿大：约百分之六十至八十的患者就诊时已有颈部肿块，常位于上颈部胸锁乳突肌深面，质地硬、活动度差、无痛。以颈部肿块为首发症状者占初诊病例的百分之四十左右。

5、神经与远处症状：肿瘤侵犯颅底可致头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等颅神经损害表现；晚期可发生骨、肺、肝转移，出现相应部位疼痛或功能异常。

6、高危因素与筛查：我国鼻咽癌高发于广东、广西、福建等地。中山大学肿瘤防治中心相关研究显示，EB病毒抗体联合核酸检测可提高早期检出率。有家族史或长期接触腌制食品者，建议定期到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查。

循证方面，国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》明确，鼻咽镜活检是确诊金标准，影像学检查用于分期。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者五年生存率可达百分之九十以上，中晚期经同步放化疗亦可获得较好控制。该指南由官方机构发布，可作为诊疗依据。

出现回吸涕血、单侧鼻塞、耳闷或颈部肿块中任一表现，持续两周以上不缓解，应尽快完成鼻咽镜检查，避免按普通鼻炎或中耳炎长期处理而延误诊断时机。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，需结合鼻咽镜检查综合判断。

是。颈部无痛性肿块尤其是上颈部质地硬、活动度差者，应常规行鼻咽镜检查，因为鼻咽癌常以颈部淋巴结转移为首发症状。

是。肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致单侧分泌性中耳炎，成年人出现不明原因单侧耳闷、听力下降时，需排查鼻咽部病变。

早期鼻咽癌以放射治疗为主，五年生存率可达百分之九十以上，规范治疗后多数患者可获得长期生存，关键在于早发现早诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中山大学肿瘤防治中心. 鼻咽癌筛查与早期诊断研究. 中华肿瘤杂志, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.