鼻咽癌患者该怎么自查

鼻咽癌无法通过自行触摸或观察实现确诊，规范筛查依赖专科检查。出现回吸性血涕、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块等表现时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，而非依赖自查判断。

需要警惕的4类表现

1、回吸性血涕：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较常见的早期信号之一。普通鼻炎或干燥也可引起类似现象，但持续超过2周未缓解需专科检查。

2、单侧耳部症状：一侧耳鸣、耳闷、听力下降，尤其成年人单侧分泌性中耳炎反复发作，需排查鼻咽部病变。咽鼓管开口于鼻咽侧壁，该部位病变可导致中耳引流受阻。

3、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块质地偏硬、活动度差、多无压痛。中国南方地区鼻咽癌发病率较高，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌年新发病例约5.1万例，其中广东、广西等华南地区占比明显偏高。

4、鼻塞与头痛：肿瘤增大后可出现持续性单侧鼻塞、涕中带血，侵犯颅底时可引起顽固性头痛或复视。此类表现多提示病变已非早期。

自查能做什么、不能做什么

• 可用镜子观察鼻腔前端，但鼻咽位于鼻腔后部，肉眼无法看到，手指也无法触及。
• 可轻触颈部两侧，对比是否出现新发硬结，但颈部淋巴结肿大原因众多，触诊不能定性。
• 可记录症状出现时间、频率和伴随表现，为就诊提供依据，但不能据此自行判断是否患病。

规范筛查的3种方式

1、鼻内镜检查：耳鼻咽喉科医生使用硬质或软质鼻内镜观察鼻咽部，是发现可疑病灶的基础手段，操作时间通常数分钟。

2、血清学检测：EB病毒相关抗体检测可用于高风险人群辅助筛查。据《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，EB病毒衣壳抗原IgA抗体等指标阳性者应进一步接受鼻咽镜检查。

3、影像与病理：磁共振成像可评估肿瘤范围，最终确诊依赖鼻咽部活检组织病理学检查，这是诊断的金标准。

高风险人群包括华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者，此类人群建议每年接受一次专科筛查；普通人群出现上述症状持续2周以上，亦应就诊评估。

鼻咽癌位置隐蔽，自我观察无法替代鼻内镜与病理检查。症状持续或属于高风险人群者，应主动接受专科筛查，早期发现对治疗结果影响明确。

常见问题

否。鼻咽位于鼻腔后部，肉眼和手指均无法直接观察或触及，必须借助鼻内镜等专科设备才能看清该区域。

否。鼻炎、鼻黏膜干燥、鼻窦炎等也可引起，但该症状持续超过两周不缓解，应到耳鼻咽喉科接受鼻内镜检查。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，尤其质地偏硬、活动度差者，应尽快就诊排查鼻咽部原发灶。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者属于高风险人群，建议每年接受一次鼻内镜等专科筛查。

确诊依赖鼻咽部活检组织病理学检查。鼻内镜用于发现病灶，磁共振成像用于评估范围，病理结果才是诊断依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤防治杂志.