关于鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及不明原因的头痛。这些表现缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，因此持续两周以上不缓解时应尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现。该症状在鼻咽癌患者中较为常见，据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌初诊时以涕中带血为主诉者占有相当比例。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现持续性单侧鼻塞，且进行性加重，普通鼻炎药物难以缓解。若鼻塞由间歇性转为持续性，需提高警惕。

3、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时，应常规检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时伴有颈部淋巴结肿大，多为无痛、质地较硬、活动度差。据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，颈部肿块是鼻咽癌最常见的首发症状之一。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向上侵犯颅底可导致单侧持续性头痛，累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难等表现。此类症状多提示病变已非最早期。

6、其他表现：部分患者出现不明原因的体重下降、低热或远处转移相关症状。鼻咽癌高发区包括中国华南地区，尤其是广东、广西等地，该地区人群出现上述症状时更应重视筛查。

需要警惕的持续信号

• 单侧耳闷、耳鸣持续超过两周不缓解
• 回吸性涕中带血反复出现
• 颈部触及无痛性肿块且逐渐增大
• 单侧鼻塞进行性加重，常规治疗效果不佳

出现上述任一情况，建议尽早完成鼻咽镜检查，必要时结合活检明确诊断。鼻咽癌早期发现并规范治疗，预后明显优于晚期。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期鼻咽癌患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷。

否。单侧耳鸣可见于多种耳部疾病，但成年人单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，应检查鼻咽部以排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发症状，尤其在中国华南地区，发现此类肿块应尽早行鼻咽镜检查。

鼻炎多为双侧鼻塞、流清涕，症状波动；鼻咽癌多为单侧、进行性加重，伴涕中带血或耳部症状，持续不缓解需就医。

是。应前往耳鼻喉科就诊，进行鼻咽镜检查，必要时转诊肿瘤科或放疗科进一步评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌流行病学统计资料. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌防治科普手册. 北京: 科学普及出版社, 2020.