鼻咽癌早期的症状

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛是较常见的首发表现，其中颈部肿块在初诊患者中占比可达60%至80%。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致，此症状在早期患者中较为多见。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽顶后壁或侧壁，早期常表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈渐进性加重，与普通感冒引起的双侧交替性鼻塞不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现就诊于耳鼻喉科。

4、颈部无痛性肿块：鼻咽癌淋巴转移发生较早，不少患者因发现颈部肿块而就诊，肿块质地较硬、活动度差、无明显压痛，可位于颈深上组。

5、头痛：多表现为单侧颞部、顶部或枕后部持续性钝痛，与肿瘤侵犯颅底骨质或神经有关，早期程度较轻，易被忽略。

6、鼻部其他表现：包括鼻腔分泌物增多、涕中带血反复出现，部分患者可伴有嗅觉减退。

相关数据与规范依据

中国国家癌症中心发布的统计资料显示，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等地为高发区。根据国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽癌的早期诊断依赖鼻咽镜检查与病理活检，血清EB病毒抗体及EB病毒DNA载量检测可作为辅助筛查手段。该指南指出，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，早期患者经规范治疗后预后相对较好，因此早发现、早诊断具有重要价值。

需要留意的情况

上述表现并非鼻咽癌所特有，鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病也可出现类似症状。若单侧耳鸣、回吸性涕中带血、颈部肿块等症状持续两周以上不缓解，或症状呈进行性加重，应尽早到耳鼻喉科就诊，接受鼻咽镜检查。有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染、长期吸烟或接触腌制食物较多的人群，属于相对高风险人群，可定期进行专科筛查。症状持续时间、单侧性、进行性加重这三个特点同时存在时，更应提高警惕。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，也有患者无明显症状。

若单侧耳鸣或耳闷持续两周以上不缓解，尤其伴有听力下降或颈部肿块，建议尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

是。鼻咽癌淋巴转移发生较早，颈部无痛性肿块可作为首发症状出现，发现此类肿块应尽快就诊明确性质。

是。有鼻咽癌家族史者属于相对高风险人群，可在医生指导下定期进行EB病毒相关检测及鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌整合诊治指南