鼻癌的早期症状

鼻癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，这些表现可能单独或合并出现，持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科。

鼻癌即鼻咽癌，在中国南方尤其是广东、广西等地发病率较高。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计数据显示，中国鼻咽癌新发病例约占全球新发病例的半数左右，男性发病率约为女性的2至3倍。以下从数字分点说明早期识别要点。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在早期鼻咽癌中出现比例较高，可持续数周并逐渐加重。

2、单侧鼻塞：肿瘤多发生于鼻咽顶后壁或咽隐窝，随体积增大可堵塞一侧后鼻孔，表现为持续性单侧鼻塞，普通鼻炎药物缓解不明显。若鼻塞由间断转为持续，需提高警惕。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起同侧分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷、听力下降。成年人若出现单侧分泌性中耳炎，尤其伴有涕中带血，应排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛。颈部肿块在排除炎症后持续存在超过两周，需行鼻咽部检查。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时可出现单侧持续性头痛，部分患者伴有面部麻木、复视、眼球活动受限。此类表现多提示病变已非最早期，但仍需尽快明确诊断。

6、筛查与确诊手段：鼻咽镜检查是发现鼻咽部病变的直接方法，可疑组织需取活检送病理检查。血清EB病毒抗体或DNA检测可作为高危人群辅助筛查手段。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南建议，高危地区人群及有家族史者应定期接受鼻咽部检查。

需要说明的是，上述症状并非鼻咽癌特有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病也可出现类似表现。症状持续两周以上、对症处理无改善，或症状进行性加重时，应及时到耳鼻喉科就诊，由医生结合鼻咽镜和影像学检查综合判断。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的重要因素。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者早期仅表现为单侧耳鸣、耳闷或颈部肿块，也有患者无明显症状，需结合鼻咽镜检查判断。

是。单侧持续性鼻塞且普通鼻炎治疗无效时，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部占位性病变。

颈部无痛性肿块可能是鼻咽癌转移至颈部淋巴结的首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动差时，需检查鼻咽部原发灶。

来自广东、广西等南方高发地区、有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染的人群属于高危人群，建议定期接受鼻咽部筛查。

鼻炎多表现为双侧鼻塞、流清涕，对症治疗可缓解；鼻咽癌症状多为单侧、进行性加重，可伴涕中带血、耳闷或颈部肿块，需鼻咽镜鉴别。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识