鼻癌的早期症状

鼻癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块是较常见的首发表现，其中回吸性涕中带血最具提示意义。出现上述任一表现持续超过两周，应尽早到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

鼻癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，容易被误认为鼻炎或天气干燥。该表现是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽部一侧，早期常表现为单侧、持续性鼻塞，且不随体位改变而缓解。普通感冒引起的鼻塞多为双侧且交替出现，可与该表现区分。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分人群以分泌性中耳炎为首诊原因。单侧耳部症状反复不愈时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌人群以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块质地偏硬、活动度差、无明显压痛。据国家癌症中心发布的《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，颈部肿块是鼻咽癌最常见的就诊原因之一。

5、头痛与面部麻木：肿瘤侵犯颅底或三叉神经时可出现单侧头痛、面部麻木或复视，此类表现多提示病变已非最早期，需尽快完成影像学评估。

6、鼻出血与嗅觉改变：部分人群表现为反复少量鼻出血或嗅觉减退，症状隐匿，易被忽略。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌在我国华南地区发病率较高，据国家癌症中心2022年发布的数据，中国鼻咽癌新发病例约占全球的半数。EB病毒持续感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入是主要相关因素。存在上述高危因素者，建议每年进行EB病毒抗体检测与鼻内镜筛查。

需要警惕的时间节点

• 症状持续超过两周未缓解，应就诊耳鼻喉科。
• 单侧耳闷、耳鸣经中耳炎治疗无效，需加做鼻内镜。
• 颈部出现无痛性肿块，无论大小，均应尽早明确性质。

鼻癌早期表现以回吸性涕中带血和单侧耳鼻症状为主，症状隐匿且易与鼻炎混淆。持续两周以上不缓解的单侧症状或颈部肿块，应尽快完成鼻内镜检查以明确诊断。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期信号，但并非所有鼻癌人群都会出现，部分人群仅表现为单侧耳闷或颈部肿块。

单侧鼻塞持续超过两周且不随体位改变缓解，建议到耳鼻喉科就诊，必要时行鼻内镜检查以排除鼻咽部病变。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，质地偏硬、活动度差，出现后应尽早明确性质。

常用筛查包括EB病毒抗体检测和鼻内镜检查，高危人群可结合磁共振成像评估鼻咽部情况。

普通鼻炎多为双侧、交替性鼻塞，伴清水样涕；鼻癌早期多为单侧持续症状，可伴涕中带血或耳闷。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.