睾丸炎早期症状会有哪些

睾丸炎早期症状通常表现为患侧睾丸持续性胀痛或钝痛，可向腹股沟及下腹部放射，同时伴阴囊皮肤发红、温度升高、触痛明显，部分患者出现发热、畏寒、尿频尿急等全身或尿路症状。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科医生评估。

早期局部表现

1、睾丸疼痛：多为单侧，呈持续性胀痛或钝痛，站立、行走或触碰时加重，平卧休息后可略有缓解。

2、阴囊改变：患侧阴囊皮肤发红、发亮，皮温较对侧升高，阴囊壁可因水肿而增厚。

3、睾丸肿大：早期即可出现体积增大、质地变硬，按压时疼痛明显，部分患者可触及附睾头部肿大。

4、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部或腰部放射，易被误认为腹股沟疝或泌尿系结石。

早期全身与尿路表现

1、发热畏寒：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降，儿童及青少年更为明显。

2、尿路刺激：尿频、尿急、尿痛，尿道口可有少量分泌物，提示存在尿道炎或前列腺炎等上行感染因素。

3、消化道不适：部分患者出现恶心、呕吐，多见于急性起病且全身反应较重者。

4、腮腺炎相关表现：流行性腮腺炎病毒所致者，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状，腮腺肿大本身即为重要早期线索。

需要与哪些情况区分

1、睾丸扭转：多见于青少年，起病急骤，疼痛剧烈，抬高阴囊后疼痛不减轻，属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。

2、附睾炎：疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，二者常合并存在，临床难以完全分开。

3、腹股沟疝：以腹股沟区包块为主，平卧或手法复位后包块可消失，阴囊内一般无睾丸实质肿大。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性睾丸炎多由细菌或病毒经输精管逆行感染或血行播散引起，其中流行性腮腺炎病毒是青少年病毒性睾丸炎最常见的病原体。国内一项纳入多中心住院病例的回顾性分析显示，急性睾丸炎患者中约六成以单侧睾丸疼痛为首发症状，约三成在发病24小时内出现发热。数据来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年。

就医与处理原则

1、尽早就诊：出现睾丸疼痛、肿大或发热，应在24小时内到泌尿外科或男科就诊，完成体格检查、血常规、尿常规及阴囊彩色多普勒超声。

2、卧床休息：急性期抬高阴囊，减少站立与行走，有助于减轻肿胀与疼痛。

3、冷敷：早期可用毛巾包裹冰袋局部冷敷，每次15至20分钟，避免冻伤。

4、避免自行处理：不可自行挤压、热敷或使用来源不明的外敷药物，以免加重感染或掩盖病情。

5、病因治疗：细菌感染者由医生根据病原学结果选择抗感染方案；病毒所致者以对症支持为主。

睾丸炎早期以单侧睾丸疼痛、肿大、阴囊发红发热及发热畏寒为主要线索，越早识别并接受规范评估，越有利于控制炎症、保护睾丸功能。延误就诊可能增加睾丸萎缩与生育力下降的风险。

常见问题

否。部分患者早期仅表现为睾丸胀痛和阴囊不适，体温正常；发热多见于感染较重或病毒性睾丸炎患者，是否发热不能作为排除依据。

不是。疼痛常沿精索向腹股沟、下腹部或腰部放射，部分患者先感到腹股沟区不适，随后才出现睾丸肿大与触痛。

不能一概而论。病毒性轻症经休息与对症处理可能缓解，细菌性感染若不及时抗感染治疗可加重，建议先就医明确病因。

有必要。超声可判断睾丸血流情况，用于区分睾丸炎与睾丸扭转，后者需紧急处理，单凭症状难以可靠鉴别。

可能是。流行性腮腺炎病毒是青少年病毒性睾丸炎的常见病原体，腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.