为什么很多男性会得睾丸炎

睾丸炎在男性中的发生，主要与病原体经生殖道逆行感染、血行播散或外伤有关，其中病毒性腮腺炎和细菌性附睾炎蔓延是最常见的两类原因。不同年龄与行为特征对应不同致病路径，需分别识别。

致病路径的量化分析

1、病原体逆行感染：细菌经尿道口上行，经输精管进入附睾后波及睾丸。不洁性行为、留置导尿管操作、前列腺电切术后，均可能将大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等带入生殖道。成年男性中，经性传播的淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是细菌性睾丸炎的重要病原。

2、病毒血行播散：流行性腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎的首要病原。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，其中约30%累及双侧。病毒经血流直接侵犯睾丸生精小管，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛。

3、邻近器官炎症蔓延：附睾与睾丸共用被膜与血供，附睾炎未及时控制时，炎症可直接扩散至睾丸，形成附睾睾丸炎。泌尿外科临床统计提示，附睾睾丸炎占急性阴囊疼痛病例的较大部分，40岁以上男性因前列腺增生导致尿液反流，风险进一步升高。

4、外伤与自身免疫因素：阴囊直接撞击、剧烈运动牵拉可造成局部血肿，继发炎症。少数病例与免疫系统攻击自身睾丸组织有关，此类情况常伴其他免疫性疾病。

易感人群与识别要点

• 青春期后未接种腮腺炎疫苗的男性，病毒性睾丸炎风险明显高于已接种者。
• 有多个性伴侣且未采取保护措施的男性，细菌性睾丸炎风险升高。
• 长期留置导尿管或近期接受泌尿系统器械操作的男性，院内感染相关睾丸炎风险增加。
• 40岁以上合并前列腺增生的男性，尿液反流至射精管可诱发化学性炎症。

典型表现与就医判断

急性期多表现为单侧或双侧睾丸迅速肿大、剧痛，阴囊皮肤发红发热，可伴高热、寒战、恶心。病毒性者常在腮腺肿大后出现；细菌性者常先有尿频、尿急、尿道分泌物。出现上述表现应尽快至泌尿外科或男科就诊，通过血常规、尿常规、阴囊超声及病原学检查明确类型。延误处理可能导致睾丸萎缩、生精功能下降，双侧受累者不育风险上升。

腮腺炎疫苗按国家免疫规划程序接种，可显著降低病毒性睾丸炎发生率。安全性行为、避免不必要的导尿管留置、及时治疗附睾炎与尿路感染，是减少发病的关键环节。睾丸炎病因因年龄与感染途径而异，明确病原类型是治疗前提，出现急性阴囊疼痛应尽早专科评估。

常见问题

否。青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，多数患者仅表现为腮腺肿大，未累及睾丸。

可能。单侧受累影响相对有限，双侧受累或延误治疗者，生精功能下降与不育风险上升，需及时评估。

不完全一样。病毒性者多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛；细菌性者常先有尿频、尿急或尿道分泌物。

能。按国家免疫规划接种腮腺炎疫苗，可显著降低病毒性睾丸炎的发生率，是有效的预防手段。

是。急性阴囊疼痛需尽快至泌尿外科或男科就诊，排除睾丸扭转并明确睾丸炎类型，避免延误。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.