为什么很多男性会得睾丸炎

睾丸炎并非独立发生的疾病，绝大多数病例由病原体经血行、淋巴或输精管逆行侵入睾丸所致，其中病毒感染与细菌感染是两大核心途径，且以腮腺炎病毒和性传播病原体最为常见。

1、病毒性感染：青春期后男性感染腮腺炎病毒后，约20%至30%会并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎监测报告。病毒经血流抵达睾丸，引发间质水肿与生精小管损伤，通常在腮腺肿胀后4至7天出现睾丸疼痛与肿大。

2、细菌性逆行感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等经输精管逆行进入附睾并蔓延至睾丸，多见于存在尿路感染、留置导尿管或前列腺手术后的男性。附睾与睾丸血供相通，附睾炎未控制时，约60%至80%的病例会累及睾丸，形成附睾睾丸炎。

3、性传播病原体：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是青壮年男性睾丸炎的重要致病菌。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《男性生殖系统感染诊疗指南》指出，在35岁以下急性睾丸炎患者中，性传播感染占比可达40%至60%，多伴有尿道分泌物或排尿疼痛。

4、解剖与免疫因素：睾丸血-睾屏障可阻挡部分病原体，但外伤、剧烈运动或精索静脉曲张导致局部屏障功能下降时，病原体更易定植。此外，自身免疫反应也可在无明确病原体的情况下引起睾丸炎症。

5、医源性因素：经尿道前列腺电切术、膀胱镜检查或长期留置导尿管，可将尿道内细菌带入后尿道及输精管，术后睾丸炎发生率约为1%至3%，数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022年版。

6、全身性疾病影响：布鲁氏菌病、结核病等全身感染可经血行播散至睾丸。结核性睾丸炎多继发于肺结核，病程迁延，常伴附睾结节与阴囊窦道形成。

需要明确的是，睾丸炎与附睾炎常同时存在，单纯睾丸炎较少见。急性期表现为阴囊突发疼痛、肿胀、发热，触诊睾丸质地变硬，托起阴囊疼痛可部分缓解。若未及时处理，可能进展为睾丸脓肿、萎缩，甚至影响生精功能。出现上述表现应尽早就诊泌尿外科或男科，通过血常规、尿常规、阴囊超声及病原体检测明确病因。日常注意会阴部卫生、避免不洁性行为、及时治疗尿路感染，可降低发病风险。

常见问题

是，可能影响。腮腺炎性睾丸炎可损伤生精小管，双侧受累时精子数量与活力下降风险升高，单侧受累影响相对较小，但需精液分析评估。

能，接种麻疹腮腺炎风疹联合疫苗可显著降低腮腺炎发病率，从而减少腮腺炎性睾丸炎的发生，建议儿童按免疫规划程序接种。

否，两者解剖位置不同。附睾炎局限于附睾，睾丸炎累及睾丸实质，但临床常合并存在，称为附睾睾丸炎，治疗需覆盖两类感染。

青春期后未接种腮腺炎疫苗者、有多个性伴侣且未采取保护措施者、近期接受导尿或尿道手术者，以及患有尿路感染或前列腺炎者风险更高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 男性生殖系统感染诊疗指南. 2022.

[3] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022年版.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.