睾丸炎要怎样确诊

睾丸炎的确诊依赖病史、体格检查与实验室及影像学检查的综合判断，其中阴囊超声和病原学检测是核心依据，单凭症状无法确诊。

1、病史采集：急性睾丸炎多表现为单侧阴囊突发疼痛并向腹股沟放射，常伴发热，需了解有无腮腺炎接触史、泌尿系统感染史或近期尿道操作史。

2、体格检查：患侧睾丸肿大、质地变硬、触痛明显，托起阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别，后者托起后疼痛通常不缓解。

3、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高；尿常规与尿培养可发现脓尿或致病菌。腮腺炎病毒抗体检测对怀疑病毒性睾丸炎者有意义。

4、病原学检测：尿道分泌物或尿液核酸检测可明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，结果直接决定后续抗感染方向。

5、影像学检查：阴囊彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号增多、体积增大，同时排除睾丸扭转、附睾炎及睾丸肿瘤。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声是急性阴囊疼痛的首选影像学手段。

6、鉴别诊断：睾丸扭转属外科急症，发病6小时内手术复位成功率明显高于12小时后；若超声提示血流信号减少或消失，需立即处理，不能按睾丸炎观察。

一项发表于《中华男科学杂志》的多中心研究显示，急性阴囊疼痛患者中睾丸炎占比约百分之二十至三十，而睾丸扭转占比约百分之十，两者早期症状高度重叠，因此影像学检查不可省略。

对于病情稳定、症状典型的门诊患者，可先完成血尿常规与超声；若出现高热、阴囊剧痛或超声提示血流异常，则需急诊评估，必要时住院。

常见问题

是。超声可确认睾丸血流与形态改变，并排除睾丸扭转等急症，是确诊与鉴别不可缺少的检查。

不能单独查出。血常规可提示感染程度，但无法定位病灶，需结合超声与病原学检测综合判断。

两者均表现为阴囊疼痛。睾丸炎托起阴囊疼痛多减轻，睾丸扭转托起后疼痛通常不缓解，最终需超声鉴别。

需做阴囊超声、血常规及腮腺炎病毒抗体检测，以明确是否为病毒性睾丸炎并评估睾丸受累程度。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 急性阴囊疼痛病因构成的多中心临床分析. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.