睾丸炎有哪些早期症状

睾丸炎早期最典型的表现是单侧睾丸疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴随发热、寒战、阴囊皮肤发红与触痛加重。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科完成体格检查与超声检查以明确诊断。

早期症状的具体表现

1、睾丸疼痛：多为单侧起病，呈持续性胀痛或刺痛，站立、行走或触碰阴囊时加重，部分患者疼痛向同侧腹股沟区及下腹部放射。疼痛通常在数小时至1天内逐渐明显。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤紧绷，睾丸与附睾界限可能因肿胀而变得不清晰。肿胀程度与炎症范围相关，轻者仅轻度增大，重者阴囊明显隆起。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现皮肤紧绷发亮。若炎症累及鞘膜，可伴有少量鞘膜积液，表现为阴囊坠胀感加重。

4、发热与寒战：细菌性睾丸炎起病较急，体温可升至38摄氏度以上，常伴寒战、乏力、食欲下降。病毒性睾丸炎，如流行性腮腺炎相关睾丸炎，发热多出现在腮腺肿大后4至7天。

5、泌尿系统伴随症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物增多，提示可能存在尿道炎或前列腺炎等原发感染灶。

6、全身不适：包括头痛、肌肉酸痛、恶心等非特异性表现，容易被误认为普通感冒。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发单侧睾丸剧痛，但多在剧烈活动后或睡眠中突然发生，抬举阴囊疼痛不缓解，属于泌尿外科急症，需在发病6小时内处理。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸。嵌顿疝可伴腹痛、呕吐及肠梗阻表现。上述情况仅凭症状难以区分，彩色多普勒超声是重要的鉴别手段。

流行病学与就医建议

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较大比例，其中流行性腮腺炎并发睾丸炎在青春期后男性中发生率约为20%至30%。另一项由中华医学会泌尿外科学分会于2022年发布的数据显示，未及时治疗的细菌性睾丸炎可继发睾丸脓肿，发生率约为5%至10%。因此，出现单侧睾丸疼痛伴肿胀、发热者，应在24小时内就诊，避免自行观察或延误。

就医时通常需要完成的检查

• 体格检查：观察阴囊皮肤颜色、温度，触诊睾丸、附睾及精索，评估抬举阴囊后疼痛是否缓解。
• 彩色多普勒超声：判断睾丸血流信号，区分睾丸炎与睾丸扭转，并评估有无鞘膜积液或脓肿。
• 尿常规与尿培养：协助判断是否存在细菌感染及致病菌类型。
• 血常规与C反应蛋白：评估全身炎症反应程度。

日常注意事项

急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀；避免剧烈运动、长时间站立及性生活；保持局部清洁干燥；发热期间补充水分与易消化食物。若出现剧烈疼痛、高热不退或阴囊迅速增大，需立即前往急诊。

睾丸炎早期以单侧睾丸疼痛、肿胀、阴囊发红和发热为主要线索，伴泌尿系统症状时更提示感染来源。及早就医并完成超声与实验室检查，有助于区分睾丸扭转等急症并指导后续处理。

常见问题

否。病毒性睾丸炎发热多在腮腺肿大后出现，细菌性睾丸炎可伴高热寒战，但部分轻症患者早期仅表现为局部疼痛和肿胀，体温可正常。

否。疼痛常向同侧腹股沟区及下腹部放射，部分患者还伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，需结合体格检查综合判断。

是。单侧睾丸突发疼痛需排除睾丸扭转，该急症需在发病6小时内处理，因此应尽快到泌尿外科或急诊就诊，完成超声检查。

彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号，帮助区分睾丸炎与睾丸扭转，并评估有无鞘膜积液、附睾受累或脓肿形成，为诊断提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.