睾丸癌的早期症状有什么？

睾丸癌早期最典型的表现是睾丸出现无痛性、质地坚硬的肿块，常伴睾丸体积增大或沉重感。部分患者以阴囊钝痛、下腹坠胀为首发表现，少数因肿瘤分泌激素出现乳房胀痛。出现上述任一表现应尽快就诊泌尿外科。

需要重点识别的早期表现

1、无痛性肿块：约80%以上的睾丸癌患者以睾丸肿块为首发症状，肿块质地坚硬、表面不平，早期多无疼痛，容易被误认为炎症而延误。该数据引自中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会发布的睾丸癌诊疗相关专家共识。

2、睾丸体积增大或沉重感：肿瘤生长使患侧睾丸较对侧明显增大，患者常描述为阴囊内“发沉”“下坠”，洗澡或换衣时更易察觉。

3、阴囊钝痛或坠胀：约20%至30%的患者出现患侧阴囊隐痛、钝痛或下腹牵拉感，疼痛程度通常不剧烈，呈持续性或活动后加重。

4、乳房胀痛或增大：少数睾丸生殖细胞肿瘤可分泌人绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺组织，表现为乳房胀痛、增大，这一表现出现时肿瘤往往已有一定体积。

5、下腹部或腹股沟包块：肿瘤转移至腹膜后淋巴结时，可在下腹部触及包块，或出现腰背部酸痛，属于病情进展的提示信号。

6、全身表现：部分患者出现不明原因乏力、体重下降、低热，晚期可出现咳嗽、咯血等肺部转移相关表现。

检查与就诊建议

睾丸癌的早期识别主要依靠自查与影像学检查。建议男性在洗澡时以拇指和食指轻捏睾丸，对比两侧大小、质地与形状，发现异常及时就诊。临床常用检查包括阴囊超声、血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶检测。阴囊超声对睾丸内肿块的敏感性较高，是首选的影像学手段。

中国国家卫生健康委员会发布的睾丸癌诊疗规范指出，睾丸癌好发于15至35岁男性，该年龄段男性应重视睾丸自查。隐睾病史者、有睾丸癌家族史者属于高危人群，需更密切随访。

睾丸癌早期以无痛性肿块、睾丸增大和坠胀感为主要信号，乳房胀痛等表现亦需警惕。任何睾丸异常持续存在，均应尽早至泌尿外科接受超声与肿瘤标志物检查，避免自行按炎症处理。

常见问题

多数不会。早期肿块通常无痛、质地坚硬，正因无痛才容易被忽视，出现无痛性肿块更应尽快就诊排查。

会，但较少见。部分生殖细胞肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素，刺激乳腺导致乳房胀痛或增大，出现该表现需及时检查。

隐睾病史者、有睾丸癌家族史者、既往对侧睾丸癌病史者风险较高，15至35岁男性整体发病率相对集中，应重视自查。

应挂泌尿外科。医生会安排阴囊超声和血清肿瘤标志物检测，必要时进一步行腹盆腔影像学检查明确分期。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸癌诊疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸癌诊疗规范.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告.