鼻咽癌有的症状有哪些

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块以及头痛，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌常见症状分点说明

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，且多呈进行性加重，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，反复抽液后仍复发者需警惕。

4、颈部淋巴结肿大：颈部出现无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块，常见于上颈部，可单侧或双侧，部分患者以此为首个就诊原因。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

根据中国国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等地为高发区，男性发病多于女性。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，鼻咽癌在全球范围内属于相对少见的恶性肿瘤，但在东南亚及中国南方呈现明显地域聚集性。上述流行病学特征提示，高发地区人群出现相关症状时更应提高警惕。

需要留意的鉴别要点

• 鼻炎、鼻窦炎也可引起鼻塞和涕中带血，但多为双侧、间歇性，且常伴喷嚏、流清涕。
• 中耳炎引起的耳鸣耳闷多与感冒或耳部感染相关，经治疗后多可缓解；若单侧症状持续不缓解，需进一步检查鼻咽部。
• 颈部淋巴结炎性肿大常伴压痛、质地偏软，而肿瘤性肿大通常无痛、质硬、逐渐增大。

电子鼻咽镜检查是发现鼻咽部病变的重要方法，发现异常时需取活检明确病理诊断，影像学检查如鼻咽部磁共振有助于评估病变范围。

鼻咽癌症状缺乏特异性，单侧耳部症状、回吸性涕中带血或颈部无痛性肿块持续存在时，应尽早完成鼻咽部专科检查，避免按普通鼻炎或中耳炎长期处理。

常见问题

否。鼻塞只是常见症状之一，部分患者以颈部无痛性肿块、单侧耳鸣或回吸性涕中带血为首发表现，鼻塞并非必然最先出现。

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎也可引起，但该症状持续两周以上或反复出现时，需到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性、质硬、活动度差的肿块，尤其位于上颈部时，应排查鼻咽部原发灶，因为鼻咽癌颈部淋巴结转移较为常见。

是。肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷或听力下降，若按分泌性中耳炎治疗后反复发作，需检查鼻咽部。

是。广东、广西、福建等高发地区人群出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或颈部肿块持续两周以上，应尽早行鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南.

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南.