肝癌什么是介入治疗

肝癌介入治疗是通过血管或皮肤穿刺，将导管或穿刺针送入肝脏肿瘤供血动脉或瘤体内部，直接进行栓塞、灌注化疗或消融的局部治疗方式，适用于部分不能手术切除或术后复发风险较高的肝癌患者。

肝癌介入治疗的主要方式

1、经导管动脉化疗栓塞：经股动脉穿刺插入导管，超选择至肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部释放药物。该方式适用于肝功能Child-Pugh A级或B级、无肝外广泛转移的不可切除肝癌。

2、经导管动脉栓塞：仅注入栓塞剂阻断肿瘤供血动脉，不加载化疗药物，常用于血供丰富但不宜耐受化疗药物者。

3、消融治疗：经皮穿刺将射频针或微波针插入肿瘤内部，通过高温使肿瘤组织凝固坏死。通常适用于单发肿瘤直径不超过5厘米，或最多3个病灶且最大直径不超过3厘米的早期肝癌。

4、经皮无水乙醇注射：向瘤体内注入无水乙醇，使肿瘤细胞脱水坏死，适用于直径不超过3厘米、病灶数目不超过3个的小肝癌。

疗效数据与权威依据

中国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，经导管动脉化疗栓塞是不可切除肝癌的首选局部治疗方式之一。一项纳入多中心数据的分析显示，接受经导管动脉化疗栓塞的不可切除肝癌患者，中位生存期约为16至20个月；而单纯支持治疗者中位生存期通常不足6个月。该数据来源于中国临床肿瘤学会2020年发布的肝癌诊疗相关报告。

适用条件与注意要点

• 介入治疗前需评估肝功能、肿瘤负荷、门静脉癌栓情况及体力状态。
• 门静脉主干完全被癌栓阻塞且肝功能失代偿者，通常不适合经导管动脉化疗栓塞。
• 消融治疗要求病灶可经皮穿刺到达，且距离肝包膜、胆囊、胃肠道等结构有安全距离。
• 介入治疗后可能出现发热、肝区疼痛、恶心、一过性肝功能异常，多在1至2周内缓解。
• 治疗后需按医嘱复查增强CT或增强磁共振，通常术后1至3个月进行首次评估。

介入治疗的核心价值在于局部控制肿瘤，为部分患者争取手术切除或肝移植机会，或延长生存时间。具体方案需由肝胆外科、介入科、肿瘤内科等组成的多学科团队根据分期、肝功能及全身状况共同确定。

常见问题

否。对于肝功能良好、肿瘤局限且可切除的肝癌，手术切除仍是优先选择；介入治疗主要用于不可切除或不宜手术者。

通常复查增强CT或增强磁共振、甲胎蛋白、肝功能及血常规，首次评估多在术后1至3个月进行。

否。门静脉主干完全阻塞、肝功能严重失代偿或全身状况极差者通常不适合该治疗。

通常适用于单发肿瘤直径不超过5厘米，或最多3个病灶且最大直径不超过3厘米的早期肝癌。

常见发热、肝区疼痛、恶心及一过性肝功能异常，多在1至2周内缓解，持续加重需及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗规范. 中华放射学杂志, 2019.