得了白血病身体有哪些症状

白血病常见症状包括反复发热、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑及牙龈出血等，因骨髓正常造血受抑制所致。出现上述表现应尽早至血液科就诊，通过血常规与骨髓检查明确诊断。

白血病身体症状的具体表现

1、发热与感染：约半数以上患者以发热为首发表现，体温可高可低，常伴咽痛、咳嗽或肺部感染。发热源于成熟中性粒细胞减少，机体抵御病原体能力下降。感染部位以呼吸道、口腔、肛周多见。

2、贫血相关症状：骨髓红系造血受抑，红细胞生成减少，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸气短。贫血程度随病情进展加重，部分患者血红蛋白可低于每升60克。

3、出血倾向：血小板生成减少导致皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，女性可表现为月经量增多。严重者出现消化道出血或颅内出血，后者是致死原因之一。

4、浸润表现：白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结，引起无痛性肿大；浸润骨膜可致胸骨下端压痛；浸润皮肤可形成结节；浸润中枢神经系统可致头痛、呕吐、视物模糊。

5、代谢亢进表现：白血病细胞增殖旺盛，消耗大量能量，患者可出现不明原因消瘦、盗汗、食欲减退。部分急性髓系白血病患者可见牙龈增生。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病在0至14岁儿童恶性肿瘤发病中居首位，占儿童肿瘤发病总数的约三成。该数据来源于国家癌症中心2022年登记资料。

需要警惕的组合信号

• 发热合并贫血与出血倾向同时出现
• 血常规提示白细胞异常升高或降低，伴血小板与血红蛋白下降
• 不明原因骨痛或肝脾淋巴结肿大

上述组合提示需尽快行骨髓穿刺涂片与免疫分型检查。仅凭症状不能确诊，血常规异常者应转诊血液科。

白血病症状源于正常造血受抑与白血病细胞浸润，发热、贫血、出血、浸润表现可单独或组合出现，血常规异常者应尽早行骨髓检查明确诊断。

常见问题

否。发热是常见症状之一，但部分患者早期仅表现为乏力或面色苍白，也有患者确诊时体温正常。发热与否取决于中性粒细胞减少程度及是否合并感染。

否。皮肤瘀斑可见于血小板减少、血管壁异常等多种情况。若瘀斑反复出现且伴牙龈出血、鼻出血，需查血常规，由血液科判断是否需骨髓检查。

否。绝大多数白血病不属于典型遗传病。家族聚集性极低，某些遗传综合征可增加易感风险，但普通患者子女患病概率并不显著高于人群。

基本相似。儿童以发热、贫血、出血、骨关节痛多见，成人浸润表现如肝脾肿大相对更突出。两者均需骨髓检查确诊，症状不能替代病理诊断。

否。少数白血病早期血常规可无明显异常。若症状持续或骨痛明显，需结合外周血涂片及骨髓检查，单次血常规正常不能完全排除。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）. 中华儿科杂志, 2014.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.