打卡介苗预防针要注意些什么

接种卡介苗前需确认受种者无发热、无免疫缺陷、无严重湿疹或皮肤感染，且出生体重达标；接种后局部出现小溃疡属常见反应，保持清洁干燥即可，无需特殊处理。

接种前的注意要点

1、健康状态评估：体温超过37.5摄氏度应暂缓接种。急性传染病恢复期、正在使用免疫抑制剂、确诊免疫缺陷病者禁止接种。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，卡介苗为出生后尽早接种的免疫规划疫苗。

2、体重与月龄条件：出生体重低于2500克的早产儿，待体重达标且临床情况稳定后接种。超过3月龄未接种者，需先做结核菌素试验，结果阴性方可补种。

3、皮肤状况检查：接种部位及周围存在脓疱疮、大面积湿疹、血管瘤时，应更换接种部位或暂缓接种。

4、病史询问：向接种医生如实提供惊厥史、过敏史、家族免疫缺陷史，由医生判断是否适合接种。

接种后的正常反应与处理

1、局部反应进程：接种后2至3周，注射处出现红肿、丘疹，随后形成小溃疡，直径一般不超过1厘米，持续数周后结痂脱落，留下圆形瘢痕。整个过程约2至3个月，属正常免疫应答。

2、清洁与护理：保持局部干燥，洗澡时避免长时间浸泡，不用手挤压或抓挠溃疡面，不涂抹药膏或包扎。若溃疡有少量渗出，用无菌棉签轻轻擦拭。

3、腋下淋巴结观察：部分受种者接种侧腋下淋巴结可轻度肿大，直径小于1厘米、无压痛、无破溃时观察即可。

需要就医的异常情况

1、局部溃疡异常：溃疡直径超过1厘米，或超过3个月仍未愈合，或同侧腋下淋巴结肿大超过1厘米并伴红肿、波动感、破溃，应到结核病防治机构或儿科就诊。

2、全身反应：出现持续高热、皮疹、呼吸困难等表现，需立即就医。

3、瘢痕形成：约90%以上受种者会形成卡介苗瘢痕，未形成瘢痕者不代表接种失败，无需常规复查或重新接种。

特殊人群与补种规则

1、人类免疫缺陷病毒感染母亲所生婴儿：需在医生评估免疫状态后决定是否接种。

2、已接种者：卡介苗一般不进行复种。根据世界卫生组织立场文件，不推荐对已接种者再次接种。

3、补种时限：未接种卡介苗的儿童，4岁以内可直接补种，4岁以上不再补种。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，卡介苗接种后局部淋巴结反应发生率约为0.1%至1%，绝大多数为轻度反应，经观察或对症处理后可恢复。世界卫生组织《卡介苗立场文件（2018年）》指出，卡介苗对婴幼儿播散性结核和结核性脑膜炎具有明确保护作用。

常见问题

是。接种后2至3周出现小溃疡、少量渗出属正常免疫反应，保持清洁干燥即可，无需涂抹药物或包扎。

否。未形成瘢痕不代表接种失败，不推荐常规复查或重新接种，是否需要补种应由结核病防治机构评估。

否。出生体重低于2500克的早产儿需待体重达标、临床情况稳定后接种，具体时间由接种医生判断。

直径小于1厘米、无压痛、无破溃者可观察；若超过1厘米或伴红肿、波动感、破溃，应到结核病防治机构或儿科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南

[3] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件（2018年）

[4] 中华医学会结核病学分会. 卡介苗接种不良反应处置专家共识