艾滋病的主要传播途径

艾滋病的主要传播途径为性接触、血液及血制品、母婴垂直传播三种，日常共同生活接触如握手、共餐、共用马桶等不会造成传播。我国报告存活感染者中，经性接触感染所占比例已超过95%，其中异性传播约占七成。

三种主要传播途径的具体说明

1、性接触传播：包括同性及异性之间的无保护性行为。生殖道黏膜或直肠黏膜在摩擦中可能出现微小破损，含病毒的体液经破损处进入体内。正确使用合格安全套可显著降低该途径的感染风险，但并不能完全消除风险。

2、血液传播：输入被病毒污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的侵入性医疗器械等均可造成传播。当前我国临床用血已实行严格筛查，经输血感染的概率极低，共用注射器具成为该途径的主要形式。

3、母婴传播：感染病毒的母亲可在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。在未采取任何干预措施的情况下，传播概率约为15%至45%；经规范抗病毒干预后，该概率可降至2%以下。

不会造成传播的日常行为

• 共用餐饮具、马桶、浴池、游泳池
• 握手、拥抱、礼节性亲吻
• 蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏
• 共用办公用品、电话、交通工具

需要留意的传播条件

病毒传播需要满足三个条件：排出、存活、进入。含病毒的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液离开人体后，在外界环境中存活时间有限，因此日常接触不构成传播条件。病毒不会经完整皮肤进入体内，只有通过黏膜或破损皮肤进入血液循环才可能建立感染。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国报告存活艾滋病病毒感染者及病人中，经性接触传播所占比例超过95%，其中异性性传播约占70%，男性同性性传播约占25%。经注射吸毒传播所占比例已由2005年前后的约四成下降至5%以下，母婴传播率由干预前的约35%下降至2022年的3%以下。上述数字反映我国艾滋病流行模式已由以血液传播为主转变为以性传播为主。

检测与处置

发生可能暴露的行为后，应尽早到当地疾病预防控制中心或指定医疗机构进行咨询与检测。目前常用的检测方法包括抗体检测、抗原抗体联合检测及核酸检测。窗口期因方法不同存在差异，抗体检测窗口期通常为3至4周，核酸检测可缩短至1至2周。若确认存在高危暴露，应在专业人员评估后于72小时内启动暴露后预防，越早启动效果越有保障。

艾滋病经性接触、血液、母婴三条途径传播，日常接触不传播。防控重点在于安全性行为、避免共用注射器具、感染母亲规范接受母婴阻断服务。

常见问题

否。共同进餐、共用餐饮具不会造成传播，病毒不能经消化道进入人体并建立感染，唾液中的病毒含量极低且不足以构成传播条件。

否。蚊虫叮咬不传播艾滋病病毒，病毒在蚊虫体内不能存活和复制，且叮咬时注入的是唾液而非此前吸入的血液。

不能完全预防，但可显著降低风险。正确且全程使用合格安全套是有效的防护措施之一，但破损、滑脱或使用不当仍可能造成暴露。

不一定。未干预时传播概率约为15%至45%，经规范抗病毒治疗、安全分娩及人工喂养等综合干预后，传播概率可降至2%以下。

抗体检测窗口期通常为3至4周，抗原抗体联合检测约2至3周，核酸检测可缩短至1至2周。建议在窗口期后复检以确认结果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南. 2021

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病抗病毒治疗指南. 2021

[4] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2020