额窦炎如何引起的

额窦炎主要由窦口引流受阻与病原微生物感染共同引起，二者常互为因果。额窦自然开口一旦被阻塞，窦腔内分泌物滞留，细菌便在缺氧环境中繁殖，进而引发黏膜炎症反应。

1、解剖因素：额窦开口狭窄且位置偏低，称为额窦鼻额管，长度约10至20毫米，直径仅1至3毫米。鼻腔黏膜轻微肿胀即可造成通道闭塞，这是额窦炎发生率高于其他鼻窦的解剖学基础。

2、感染因素：急性额窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染。病毒损伤鼻腔及窦腔黏膜纤毛清除功能，细菌随后侵入。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，慢性额窦炎则常合并厌氧菌参与。

3、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突肥大等结构问题可机械性阻碍额窦引流。国内一项纳入312例慢性鼻窦炎患者的研究显示，存在鼻中隔偏曲者占61.5%，提示结构异常与发病相关。

4、变态反应因素：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜持续水肿，额窦开口引流受限。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，变态反应是慢性鼻窦炎的重要易感因素。

5、环境与全身因素：长期处于粉尘、烟雾或干燥空气环境，黏膜纤毛功能受损。糖尿病、免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂者，感染风险升高。飞行或潜水时气压急剧变化，也可造成窦腔负压而诱发炎症。

6、牙源性因素：上颌磨牙根尖与上颌窦底邻近，根尖感染可向上蔓延。额窦虽较少直接受累，但弥漫性鼻窦感染可同时波及额窦。

7、医源性因素：鼻胃管留置、鼻腔填塞、鼻窦手术后粘连，均可影响额窦通气引流，继发炎症。

常见问题

否。额窦炎本身不具有传染性，但引起它的病毒性上呼吸道感染可通过飞沫传播，需注意防护。

否。鼻中隔偏曲只是危险因素之一，是否发病还取决于黏膜状态、感染及免疫条件，多数偏曲者并无额窦炎。

是。过敏性鼻炎造成鼻腔黏膜持续水肿，额窦开口引流受阻，分泌物滞留后更易继发感染。

急性额窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，病毒感染损伤黏膜纤毛功能后，细菌侵入窦腔而发病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志