贫血有哪些症状

贫血最典型的表现是乏力、头晕、活动后心慌气短，以及面色、口唇、甲床苍白。这些症状源于血液携氧能力下降，组织供氧不足，累及全身多个系统，严重程度与贫血发生速度及程度相关。

贫血的常见症状

1、全身症状：疲乏无力是最早出现且最常见的表现，程度与贫血严重程度相关；部分患者出现低热，体温一般不超过38摄氏度。

2、神经系统症状：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆力减退、失眠多梦，严重者可出现晕厥。维生素B12缺乏所致贫血还可出现手足麻木、步态不稳。

3、心血管系统症状：活动后心慌、气短、心率加快，重者安静状态下也感心悸，长期严重贫血可导致心脏扩大甚至心力衰竭。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国居民贫血率为8.7%，其中6至17岁儿童青少年和孕妇贫血率分别为6.1%和13.6%。

4、呼吸系统症状：活动后呼吸急促，严重时静息状态亦感气短。

5、消化系统症状：食欲减退、腹胀、恶心、便秘或腹泻。缺铁性贫血可出现口角炎、舌炎、吞咽困难。巨幼细胞性贫血可出现舌面光滑、味觉减退。

6、皮肤黏膜症状：面色苍白、口唇及甲床苍白、皮肤干燥、毛发干枯易脱落、指甲变薄变脆呈反甲。

7、泌尿生殖系统症状：女性可出现月经紊乱，如月经量增多或减少；男性可出现性功能减退。

8、其他症状：严重贫血可出现下肢浮肿、夜尿增多；溶血性贫血可伴黄疸、酱油色尿。

需要警惕的情况

贫血症状的轻重并不完全与血红蛋白水平平行。急性失血者血红蛋白下降迅速，症状出现早且重；慢性贫血者机体代偿充分，血红蛋白已很低时症状仍可不明显。老年人贫血症状常不典型，可能仅表现为精神萎靡或原有慢性病加重。若出现上述症状，应前往血液科就诊，通过血常规检查明确是否存在贫血及贫血程度，并进一步查明病因。贫血是多种疾病的表现而非独立疾病，明确病因是处理的关键。

常见问题

否。头晕是常见症状之一，但并非所有贫血者都会出现。部分轻度贫血者仅在活动后感到疲乏，甚至无明显不适，需通过血常规检查才能发现。

否。面色苍白受光线、情绪、皮肤厚度等多种因素影响，不能单独作为贫血诊断依据。确诊需依靠血常规中血红蛋白浓度检测。

是。贫血时血液携氧能力下降，心脏代偿性加快搏动以维持组织供氧，因此常出现心慌、心悸，活动后更为明显。

应前往血液科就诊。若医院未设血液科，可先到普通内科进行血常规筛查，根据结果再转诊至相应专科。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识（2019年版）[J]. 中华血液学杂志, 2019.