癌性胸膜炎诊断

病情分析：癌性胸膜炎是指因癌症细胞侵入胸膜而引起的胸膜腔积液。其诊断主要依赖于病史、影像学检查及病理学检查。

1.病史与体征：

多数患者有既往癌症病史，如肺癌、乳腺癌等。

典型症状包括胸痛、气短和咳嗽，部分患者可能伴有发热。

2.影像学检查：

胸部X线片：常见表现为胸腔积液，一侧或双侧均可发生。

胸部CT扫描：能够更准确地显示胸腔积液的范围，同时可以看到胸膜增厚、结节等异常改变。

超声检查：在指导胸腔穿刺抽液时非常有效。

3.实验室检查：

胸水分析：通常为渗出液，LDH（乳酸脱氢酶）和蛋白含量较高。

细胞学检查：通过显微镜观察胸水中的细胞，寻找癌细胞。一些特定的染色技术可以帮助确认癌细胞的存在。

4.病理学检查：

胸膜活检：通过胸腔镜或影像引导下进行活检，直接取样以进行组织学检查，是确诊癌性胸膜炎的金标准。

5.血液检查：

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA-125）等，有助于辅助诊断并监测治疗效果。

癌性胸膜炎的诊断需要结合多种方法综合评估，以确保准确性。早期诊断和积极治疗对于改善患者预后具有重要意义。